PROCESO DEL CONTROL DE ESFINTER

TABLA VI. Trastornos psiquiátricos asociados a encopresis
• Trastornos del desarrollo:
- Trastornos específicos del lenguaje/comunicación
- Trastornos del aprendizaje
- Trastornos generalizadosdel desarrollo
• Trastorno obsesivo compulsivo
• Trastorno negativista desafiante
• Trastorno por déficit de atención
• Trastorno disocial
• Fobia simple
• Enuresis
• Reacción por estrés
•Negligencia (ausencia de entrenamiento de la defecación)
La encopresis puede ser continua desde el nacimiento (encopresis primaria o continua) o puede aparecer después de un tiempo de continencia(encopresis secundaria o discontinua), en este caso siempre aparecerá cuando el niño tenga de 5 a 6 años de edad. Puede ir asociada a estreñimiento (encopresis retentiva). El estreñimiento puede ser deintensidad variable, a veces puede ser intermitente
y en algunos casos llega a ser grave. Cuando no va asociada a estreñimiento, se denomina encopresis no retentiva (Fig. 2).
La manifestación clínica esvariable, con frecuencia manchan varias veces al día, incluso en las formas retentivas. Pueden hacer toda la deposición en la ropa o sólo parte. A veces los excrementos son totalmente líquidos,aparentando una falsa diarrea. Puede que no se les escape deposición en el colegio y cuando vuelven a casa, bien mientras están entretenidos jugando o bien durante el sueño, se hacen la deposición encima.Los padres pueden interpretar que se le escapan las heces de forma deliberada, pero en la mayoría de los casos no es un acto hostil hacia los padres, sino que es en su casa donde el niño se siente másrelajado y deja de luchar contra la dificultad real e involuntaria que tiene para él el control esfinteriano (el niño con encopresis no tiene una percepción certera sobre el estado de su ampollarectal, no sabe exactamente si la contracción que está haciendo consigue retener las heces o justo lo contrario, que se le estén escapando). También puede rechazar sentarse en el inodoro y defeca de pie...