Proceso en adulto mayor de diabetes mellitus tipo 2

GUIA DE VALORACION DE ADULTO MAYOR
DATOS BIOGRÁFICOS E INSTITUCIONALES:
Fecha de ingreso: 09 de marzo del 2012.
Fecha: 10 de maro del 2012
Nombre: José cristiano Salazar Género: masculino. Edad: 72 años Estado civil : CasadoEscolaridad: Analfabeto. Ocupación actual ----------------Ocupaciones anteriores ----------------
Religión: Cristiano Domicilio: Casa hogar abuelitos Teléfono ---------
Numero de afiliación ------------- Servicio ------------------------ Cama -------------------
Ingreso económico familiar mensual ----------------------------------
Motivo de la visita o principal consulta--------------------
Diagnostico medico : Diabetes Tipos II
Tratamiento médico actual : glimenclamida v.o una cada 8 horas

ANTECEDENTES:

Enfermedades anteriores : No refiere enfermedades anteriores.
Historia familiar de la enfermedad ----------------------------------------------------------------------------------------------
Historia de la enfermedad actual: Hace dos años presento vista cansada ynublada, acudiendo al medico, diagnosticándole diabetes mellitus tipo II.

I PATRÓN PERCEPCIÓN \ MANTENIMIENTO DE LA SALUD.

Servicios públicos con los que cuenta la comunidad, especificar: Cuenta con todos los servicios indispensables
Servicios con los que cuenta la casa – habitación, especificar: Luz agua drenaje.
Características higiénicas de la vivienda, especificar: Están en buen estadoaptas para vivir en esa vivienda.
Hábitos higiénicos que practica el anciano en el hogar, especificar: se baña todos los días se lava las manos antes y después de comer e ir al baño.
Contacto con enfermos infectocontagiosos ( NO ) en caso afirmativo, especificar: -----------
Contacto con animales domésticos ( NO ) en caso afirmativo, especificar cuáles -------------------
Existencia dehacinamiento en el hogar ( NO )
Existencia de factores de riesgo en la comunidad, hogar y laboral ( NO ) en caso afirmativo, especificar cuáles:----------------------------------------
Existencia de alteraciones físicas o mentales en el anciano que puedan desencadenar un accidente ( NO ) en caso afirmativo, especificar cuales ----------------
Percepción del anciano sobre su estado desalud habitual, especificar: Es buena se siente apoyado por a gente que lo rodea.
Interés del anciano por el cuidado de su salud ( SI ) en caso negativo, especificar por que --------------------------
Asistencia periódica al médico ( SI ) en caso negativo, especificar porque ---------------------------------------------
Tratamiento médico en el hogar, especificar cual: esta a base deglimenclamida v .o cada 8 horas
Seguimiento del tratamiento médico ( SI ) en caso negativo, especificar por que ------------------------------------
Existencia de automedicación ( NO ) en caso afirmativo, especificar cuál -----------------------------------------------
Realización de cuidados para conservar y recuperar la salud ( SI ) en caso negativo, especificar por que:
Existenciade algún tipo de alergia ( NO ) en caso afirmativo, especificar cuál y a que ----------------------------
Existencia de toxicomanías ( NO ) en caso afirmativo, especificar cuáles, frecuencia y cantidad ---------------

II PATRÓN NUTRICIONAL \ METABÓLICO.

Estado físico actual.

Peso: 67kg Talla: 1.70mtrs Temperatura corporal: 36.5°c
Glucemia: 208 mg/dl

Característicasde:

Piel: morena y humectada.
Cabello: Corto canoso sedoso
Unas: Cortas limpias brillosas.
Mucosa oral: De acuerdo a su edad.
Encías: rosadas e hidratadas.
Lengua: Limpia rosada e hidratada.
Labios: Rosados e hidratados.
Faringe: De acuerdo a su edad.
Dentadura: Incompleta. Usa placa dental la cual está limpia.
Presencia de:

Anorexia ------------- Nausea -------------- Vómitos...