Proceso enferia

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
Centro Universitario de Ciencias de la Salud

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA CLINICA INTEGRAL APLICADA
ACADEMIA DE DOCENCIA CLINICA Y DE CAMPO

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Materia: Practicas de Enfermeria en Ginecologia, Obtetricia y Pediatria
Maestra: Sauceda Jimenez America Lina.
Alumno: Ascencio Cardenas Adrian Gpe.
Codigo: 211230474
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INDICEVALORACION……………………………………………………..….. pag.1

FISIOPATOLOGIA…………………………………………………….. pag.13

TRATAMIENTO MEDICO…………………………………………….. pag.14

RAZONAMIENTO DIACNOSTICO………………………………..… pag.17

PLAN DE CUIDADOS …………………………………………….….. pag.19

BIBLIOGRAFIA………………………………………………………… pag.27

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
INSTRUMENTO DE VALORACIÓN PARA ELPACIENTE ADULTO

IDENTIFICACIÓN PERSONAL fecha: 29/02/12
Fecha ingreso:27/02/12

Nombre: Rodríguez López Karina Sexo: Femenino Edad: 19 años
Estado civil unión Libre Lugar de procedencia: Mazatlán Sinaloa
Escolaridad: universitaria, catolica
Fecha de ingreso:26/02/12 Servicio: encamado 5 Ginecologia Cama:522

Razones para el ingreso: Útero didelfo/11 semanas de gestascion neonatal/pble amenaza de aborto
Tratamiento antes del ingreso: Buscapina y tramadol (Gel)
Diagnostico de ingreso: Dolor: abdominal desde hace un mes,.
Diagnostico actual: Laparoscopia (diagnosticada) histeroscopia, cistoscopia.
Tratamiento actual: Ceftriaxona 1gr. /8hrs, Clindamicina 500mg. /12hr, Ranitidina 1 gr. /8hr,Metoclopramida en caso de mareo500mgr. /8hr, Stadium 1gr/12hrs, Ceftriaxona 1gr/12hrs y una solución glucosada al 5%/24hrs



DOMINIO 1 Promoción De La Salud





Conocimiento sobre actividades para mantener su salud: Si (aseó personal: lavado de dientes y baño como aseó Qx.)
Mantenimiento de los síntomas de enfermedad dentro de los límites esperados: Si
Actividades que realiza paramantener su salud: Se levanta de su cama a hacer recorrido, y toma de sus medicamentos.
Consume:
Alcohol Cigarrillos
Desde cuándo: Hace 3 años Con qué frecuencia: Cada que hay una reunión. Pero suspendido por embarazo
Conocimiento del daño que ocasiona: Si pero da énfasis en la diversión al momento de tomar.
Hábitos higiénicos personales Baño: baño diario, lavado de dientes 3 vecesal día, cambia su ropa interior a diario.
Inmunizaciones Según la cartilla de vacunación refiere tener todas sus inmunizaciones (vacunas)
Vivienda: Vive En Casa Propia Rentada prestada
Como es el entorno donde se encuentra: Con mucho ruido urbano,
Convive con algún animal: 2 caninos.














DOMINIO 2 Nutrición



Hábitos alimenticios:frutas por la mañana ylo demás muy mala nutricion.
Dieta especial: ningua
Tipo de dieta: regular-mala Numero de comidas al día: 3 comidas al día
Apetitito: Regular Aumento/ pérdida de peso: aumento de peso de 6 kgs por gestacion.
Estado de la mucosa oral: Hidratada y rosada.
Estado dental: Completo. Dentadura: completo ningún diente o molar careadoEncías: Rosada e hidrata sin daño alguno. Lengua: hidratada y rosada
Labios: Rosados he hidratados. Piel: Hidratada

Presencia de:
Anorexia Vómitos Nauseas
Polifagia Disfagia Polidipsia
Dolor gastrointestinal En zona pélvica abdominal
Problemas cutáneos (descripción y localización)
Edema ___________________________ Heridas ________________________
Apósitos___________________________ Drenajes ________________________
Vías intravenosas catéter central 3 lumenes para aplicación de medicamentos
Cantidad de líquidos que toma al día: 2 litros + las soluciones base



DOMINIO 3 Eliminación


[pic] Clase 1 Sistema Urinario
Características de la orina: Color: Amarillo Claro Olor: Inoloro
Cantidad: 1 ½ L en 24 hrs....