Proceso Enfermeria En Pancreatitis

Universidad Autónoma de Guadalajara
Escuela de enfermería
Curso pos-técnico en Enfermería en Cuidados Intensivos.

Profesora:
L. E. E.

Alumna:
L. E. O.

Institución Hospitalaria:
Hospital General de Occidente (Zoquipan)

Zapopan, Jalisco.Julio 2012

IDENTIFICACIÓN PERSONAL
Nombre: J. A. D. Sexo: Masculino Edad: 69 años
Lugar de procedencia: Zacatecas Escolaridad: Secundaria
Fecha de ingreso: 21 de Mayo 2012 Servicio: Medicina Interna/Cirugía Cama:UCI 5
ENFERMEDAD ACTUAL
Diagnostico de ingreso: Pancreatitis Aguda
Razones para el ingreso: Dolo crónico localizado, dificultad para respirar, vomito, abdomen globoso.
Tratamiento antes del ingreso: Ninguno
Inicio de la enfermedad: 21 de Mayo del 2012 con dolor localizado y no tolerando la vía oral.
¿El enfermo conoce su diagnostico? Si
Ha estadohospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento: No
Diagnostico actual: Pancreatitis Baltazar D
Tratamiento actual: DIETA: NPT., Semifowler, sv c/hr. Monitorización continua, Diuresis horaria, control de líquidos, sonda nasogástrica a derivación, PVC horaria, Aspiración de secreciones, Ventilador a parámetros establecidos, vendaje de extremidades inferiores, control de temperatura pormedios físicos, Dextrostis c/2 hrs.,
SOLUCIONES: Dx 5% 1000 + 20 KCL 83.3. MEDICAMENTOS: Caspofungina 50mg iv c/24hrs., Linezolid 600mg iv c/12, Piperacilina/tazobactam 2.5gr iv c/8hrs, Gluconato de calcio 1gr iv c/12 hrs., Amiodarona 200mg iv c/8hrs, Vitamina K 30mg diluido en 50ml, c/24 hrs. Ciprofloxacino 200mg iv c/12 hrs. Hidralazina 10mg iv c/6, Amikacina 750mg iv c/24 hrs, HRINFUSIONES:Ranitidina 300mg en 100 ml de sol salina p/24, Buprenorfina 900 mcg/100 ml solución salina p/24hrs. IAR 100 u en 100 sol salina. ALGORITMO: 80-89= .5ml/hrs, 90-99= 1.5, 110-129= 2, 130-149= 3, 150-169= 4, 170-189=5, 190-209,=6, 210-229=7, 230-269=8, 270-309=10, 310-349=12, 350-389=14, mayor a 390=19.
DOMINIO 1 Promoción De La Salud
Clases: Toma de conciencia y manejo de la salud Conocimientosobre actividades para mantener su salud:
Mantenimiento de los síntomas de enfermedad dentro de los límites esperados:
Actividades que realiza para mantener su salud:
Consume:
Alcohol Cigarrillos
Desde cuándo: Con qué frecuencia:
Conocimiento del daño que ocasiona:
Hábitos higiénicos personales:
Inmunizaciones:
Vivienda: Vive En Casa Propia Rentada PrestadaComo es el entorno donde se encuentra:
Convive con algún animal:
DOMINIO 2 Nutrición
Clases: Ingestión, digestión, absorción, metabolismo e hidratación
Hábitos alimenticios: Dieta especial: Gastroclisis 1850 Kcal en 4 tomas al día
Tipo de dieta: Polimérica Numero de comidas al día: Cuatro
Apetito: Aumento /pérdida de peso: Aumento
Estado dela mucosa oral: Reseca
Estado dental: deteriorado, caries Dentadura: Falta de piezas dentales
Encías: Lesionados Lengua: Resecas
Labios: resecos Piel: Escoriaciones Múltiples
Presencia de:
Anorexia Vómitos Nauseas
Polifagia Disfagia Polidipsia
Dolor gastrointestinal:
Problemas cutáneos (descripción y localización)
Edema: GeneralizadoHeridas: Lesiones cuticulares
Apósitos: Drenajes: Foley y Gástrica Vías intravenosas: Catéter central
Cantidad de líquidos que toma al día: 2000 ml aproximadamente

DOMINIO 3 Eliminación
Clase 1 Sistema Urinario
Características de la orina: Sedimento Color: Amarillo Concentrado Olor: Concentrado
Cantidad 400 en 24 hrs. Hábitos de...