proceso enfermero de la cirrosis hepatica

CuidArte “El Arte del Cuidado”
Volumen: 1 Número: 2 Año: 2012 AGOSTO

Proceso de Enfermería
aplicado a paciente con
Desequilibrio Nutricional
Quezada Urban Rosalía
rosieurban@hotmail.com

Aguilar Hernández Paulina
Sánchez Cruz Beatríz

Estudiantes de la Licenciatura en Enfermería
FES Iztacala - UNAM

ASESORÍA:
L.E.O. María Aidé Moreno Gómez

Licenciada en Enfermería yObstetricia
Profesora de asignatura “A”. Facultad de Estudios Superiores Iztacala - UNAM
maria.moreno@campus.iztacala.unam.mx

Proceso

de Enfermería
REVISTA ELECTRÓNICA DE INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA FESI-UNAM.
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CuidArte “El Arte del Cuidado”

Volumen: 1 Número: 2Año: 2012 AGOSTO

PROCESO DE ENFERMERÍA
APLICADO A PACIENTE CON
DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL
Resumen

Se aplica un proceso enfermero a un
paciente masculino de 51 años que es intervenido
quirúrgicamente realizando colecistectomía abierta,
la cual se complica debido a migración de un lito
vesicular a páncreas iniciando con Diagnóstico de
Pancreatitis aguda.
La valoración se realizo con lateoría de los
patrones funcionales de Marjory Gordon teniendo
alteraciones en el patrón de actividad- ejercicio
con datos de disnea, sialorrea, traqueostomía con
secreciones espesas y purulentas verdosas. En el
patrón nutricional metabólico se encuentran datos
como drenaje con gasto biliar en la sonda orogástrica
y drenaje serohemático fétido del penrose, también
presenta evisceracióncubierta con bolsa de
Bogotá visualizando epiplón y asas intestinales,
así como destrucción de las capas de la piel
debido a procedimientos quirúrgicos. Otro patrón
alterado es el cognitivo perceptual debido a que el
paciente refiere un EVA de 6 y quejidos al realizar
procedimientos. Se jerarquizaron los diagnósticos
de acuerdo a los patrones funcionales con mayor
alteración. Las etiquetasutilizadas fueron, Limpieza
ineficaz de las vías aéreas, Desequilibrio nutricional,
Dolor agudo y Deterioro de la integridad cutánea.
Las intervenciones principales fueron:
Cuidados de la de traqueostomía, Aspiración de
secreciones, Nutrición parenteral, Manejo del dolor
y Cuidados de la herida quirúrgica.
El
paciente logra una estabilidad
hemodinámica a excepción de la temperaturamanteniendo datos insidiosos de infección.
Se aplicaron
cuidados de enfermería de
manera oportuna y eficaz de acuerdo a la respuesta
de la persona con logros significativos involucrando
nuestros conocimientos adquiridos proporcionando
siempre un cuidado holístico y con alto humanismo.

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Abstract

Nursing process is applied to a male patient
of 51 years old who is surgically intervenedfor an
open cholecystectomy, which complicates due to the
migration of a gallstone to the pancreas initiating
with an acute process of pancreatitis.
To asset we use the functional patterns of
the theoretical Marjorie Gordon having several
alterations in the activity-exercise pattern with signs
of dysnea, sialorrhea, the traqueostomy presents
thick and purulent secretions. In thenutritionalmetabolic pattern we found biliary drainage
spending in the orogastric tube and fetid serous
drainage proceeding from the Penrose, there´s
also evisceration covered with a “Bolsa de Bogota”
we can observe the omentum and bowel loops as
well as the destruction of the skin layers due to the
surgical procedures. Also the cognitive perceptual
pattern is affected due to a score of 6 in scale ofVAS
and whining in every procedure.
We manage to rank de diagnosis according to
the altered functional patterns. The labels applied
were: Ineffective airway clearance, imbalanced
nutrition, acute pain and impaired skin integrity.
The main interventions were: Tracheostomy
Tube Care, Airway Management, Nutrition
Management, Pain Management and Wound Care.
The patient manages to have a...