PROCESO ENFERMERO OBSPUERP

GUÍA DE VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE
SALUD PARA LA USUARIA OBSTÉTRICA/PUERPERIO





Datos bibliográficos e Institucionales: Fecha:
Fecha de Ingreso:




Nombre: Edad:
Estado Civil:Escolaridad:
Ocupación: Religión:
Domicilio: Teléfono:
Número de Afiliación: Servicio: Cama:
Ingreso económico familiar mensual:
Motivo de la visita o principal problema:
Diagnóstico Médico:


Tratamiento médico actual:ANTECEDENTES:



Enfermedades anteriores:


Historia familiar de enfermedad:


Enfermedades durante el embarazo:

Distocias durante el parto:

Complicaciones durante el puerperio:



I PATRÓN PERCEPCIÓN / MANTENIMIENTO DE LA SALUD





Servicios con los que cuenta la casa – habitación especificar:

Características higiénicas de la vivienda, especificar:

Hábitos higiénicos que practica la usuaria en elhogar, especificar:

Contacto con enfermos infectocontagiosos ( ) en caso afirmativo, especificar:

Contacto con animales domésticos ( ) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles?:

Existencia de hacinamiento en el hogar ( ):
Existencia de factores de riesgo en la comunidad, hogar y laboral ( ) en caso afirmativo, especificar ¿cuáles?:

Existencia de alteraciones físicas o mentalesen la usuaria que pudieran desencadenar un accidente ( ) en caso afirmativo, especificar ¿cuáles?:

Percepción de la usuaria sobre su estado de salud actual, especificar:

Interés por el cuidado de la salud ( ) es caso negativo, especificar ¿por qué?:

Asistencia a control médico ( ) en caso negativo, especificar ¿por qué?:

Asistencia a control y educación por la enfermera (o)materno-infantil durante el embarazo ( ) en caso negativo, especificar ¿por qué?:

Tratamiento médico en el hogar, especificar ¿cuál?:

Seguimiento del tratamiento médico ( ) en caso negativo, especificar ¿por qué?:

Existencia de automedicación ( ) en caso afirmativo, especificar ¿cuál?:


Realización de cuidados para conservar y recuperar la salud ( ) en caso negativo, especificar ¿porqué?:


Existencia de toxicomanías ( ) en caso afirmativo, especificar ¿cuáles?, ¿frecuencia? Y ¿cantidad?:



II PATRÓN NUTRICIONAL / METABÓLICO
ESTADO FÍSICO ACTUAL

Peso: Talla:
Pérdida ponderal: Glucemia:
Temperatura corporal:

Características de:
Piel:
Cabello:
Uñas:
Mucosaoral:
Encías:
Lengua:
Labios:
Faringe:
Dentadura:

Presencia de:

- Anorexia [___]
- Nauseas [___]
- Vómitos [___] especificar:
- Pirosis [___]
- Polifagia [___]
- Polidipsia[___]
- Regurgitaciones [___]
- Disfagia [___]
- Edema [___] especificar:
- Dolor gastrointestinal [___] especificar:
- Crecimiento ganglionar [___] especificar:
- Heridas [___] especificar:
- Infusiones[___] especificar:
- Drenajes [___]
- Mericismo [___]
- Bulimia [___]
- Coprofagía [___]
- Pica [___]
- Otros [___] especificar:...