Proceso Enfermero Paro Cardiorespiratorio
Páginas: 9 (2053 palabras)
Publicado: 19 de noviembre de 2012
GUIA DE VALORACION USUARIO MEDICO – QUIRURGICO
Masculino Eric Guzmán Herrera, 56 años de edad, casado, pensionado, católico, con domicilio en 20 carrera y Aldama #824, con un ingreso mensual de $4,500.00.
Ingresa a la institución hospitalaria con paro cardiaco donde se le realiza reanimación cardiopulmonar al instante.
ANTECEDENTES:
Anteriormente presento infarto en el miocardio.Madre con Hipertensión arterial. Ingreso al área de urgencias por paro cardiaco, donde se le realiza reanimación cardiopulmonar.
RESUMEN POR PATRONES FUNCIONALES
I.- Patrón percepción/mantenimiento de la salud
El usuario cuenta con todos los servicios indispensables como agua, luz eléctrica y drenaje, las características de su vivienda se encuentran en buen estado, no tiene contacto conenfermos infectocontagiosos, ni animales domésticos, no existen factores de riesgo en la comunidad y hogar, no presenta alteraciones físicas ni mentales, el paciente no refiere percepción sobre su estado de salud, su tratamiento medico esta a base de nifedipina, sigue su tratamiento medico, no presenta alergias ni toxicomanías.
II.- Patrón nutricional/metabólico
Su estado físico actual es conun peso de 68 kg, talla 1.70 m, su temperatura corporal es de 36.5°C, sus características actuales son: piel pálida, cabello corto, negro canoso, sus uñas cianóticas, mucosa oral seca, encías moradas, lengua delgada y seca, labios delgados y pálidos.
Tiene la presencia actual de nauseas, no refiere cambios recientes en el peso, su alimentación acostumbrada esta a base de frutas, verduras ycarnes, tiene restricciones dietéticas como la sal, grasas, abundantes fibras y pocos carbohidratos, su ingesta habitual de líquidos es de 1 litro diario, no acepta dieta preescrita en la unidad hospitalaria por que se encuentra en ayuno, debido a que sus condiciones no se lo permiten, no presenta problemas con las defensas de su organismo.
III.- Patrón de eliminación
Su estado físico actual es:orina amarilla clara con tres micciones diarias, heces cafés obscuras con una frecuencia de dos veces al día, peristaltismo intestinal ruidos disminuidos. Tiene la presencia de sonda de drenaje urinario, no emplea auxiliares ni medicamentos para la defecación, usa medidas para facilitar la micción como drenaje urinario.
IV.- Patrón actividad/ejercicio
Su estado físico actual es FC: 40x´,T/A: 90/60 mm/Hg, FR: 10x´.
Sus características son pulso débil, llenado capilar lento, ritmo cardiaco lento, respiraciones lentas, no presenta secreciones broncopulmonares, fuerza muscular y tórax débil. Tiene la presencia actual de sudoración fría, limitaciones para el movimiento, disnea y apoyo ventilatorio (ventilador mecánico). No puede realizar actividades de autocuidado, sus actividades derecreación son ver y escuchar TV, no refiere practicas deportivas, no tiene la capacidad para mantener un entorno en orden y confortable, recibe ayuda del personal de salud.
V.- Patrón reposo/sueño
Tiene la presencia actual de expresión vacía, duerme 6 horas diarias con un periodo de descanso al día e interrupciones del sueño por la noche, no refiere practicas para conciliar el sueño. Tienemala calidad del sueño.
VI.- Patrón cognitivo/perceptual
Su nivel de conciencia se encuentra bajo, no refiere orientación. Tiene la presencia actual de parálisis en el cuerpo, tiene problemas con la memoria, concentración y razonamiento por la perdida que tuvo de su conocimiento, no cuenta con información sobre su enfermedad, no tiene capacidad para tomar decisiones.
VII.- Patrón autoimagen/auto concepto
No refiere percepción sobre si mismo, se encuentra satisfecho con el cumplimiento de su cometido, tiene la existencia de preocupación por no poderse recuperar, tiene temor ante la muerte, no puede cooperar con sus cuidados ya que no tiene movimiento. La enfermera le ayuda a realizar sus cuidados.
VIII.- Patrón rol/relaciones
Presenta dificultad para la comunicación,...
Masculino Eric Guzmán Herrera, 56 años de edad, casado, pensionado, católico, con domicilio en 20 carrera y Aldama #824, con un ingreso mensual de $4,500.00.
Ingresa a la institución hospitalaria con paro cardiaco donde se le realiza reanimación cardiopulmonar al instante.
ANTECEDENTES:
Anteriormente presento infarto en el miocardio.Madre con Hipertensión arterial. Ingreso al área de urgencias por paro cardiaco, donde se le realiza reanimación cardiopulmonar.
RESUMEN POR PATRONES FUNCIONALES
I.- Patrón percepción/mantenimiento de la salud
El usuario cuenta con todos los servicios indispensables como agua, luz eléctrica y drenaje, las características de su vivienda se encuentran en buen estado, no tiene contacto conenfermos infectocontagiosos, ni animales domésticos, no existen factores de riesgo en la comunidad y hogar, no presenta alteraciones físicas ni mentales, el paciente no refiere percepción sobre su estado de salud, su tratamiento medico esta a base de nifedipina, sigue su tratamiento medico, no presenta alergias ni toxicomanías.
II.- Patrón nutricional/metabólico
Su estado físico actual es conun peso de 68 kg, talla 1.70 m, su temperatura corporal es de 36.5°C, sus características actuales son: piel pálida, cabello corto, negro canoso, sus uñas cianóticas, mucosa oral seca, encías moradas, lengua delgada y seca, labios delgados y pálidos.
Tiene la presencia actual de nauseas, no refiere cambios recientes en el peso, su alimentación acostumbrada esta a base de frutas, verduras ycarnes, tiene restricciones dietéticas como la sal, grasas, abundantes fibras y pocos carbohidratos, su ingesta habitual de líquidos es de 1 litro diario, no acepta dieta preescrita en la unidad hospitalaria por que se encuentra en ayuno, debido a que sus condiciones no se lo permiten, no presenta problemas con las defensas de su organismo.
III.- Patrón de eliminación
Su estado físico actual es:orina amarilla clara con tres micciones diarias, heces cafés obscuras con una frecuencia de dos veces al día, peristaltismo intestinal ruidos disminuidos. Tiene la presencia de sonda de drenaje urinario, no emplea auxiliares ni medicamentos para la defecación, usa medidas para facilitar la micción como drenaje urinario.
IV.- Patrón actividad/ejercicio
Su estado físico actual es FC: 40x´,T/A: 90/60 mm/Hg, FR: 10x´.
Sus características son pulso débil, llenado capilar lento, ritmo cardiaco lento, respiraciones lentas, no presenta secreciones broncopulmonares, fuerza muscular y tórax débil. Tiene la presencia actual de sudoración fría, limitaciones para el movimiento, disnea y apoyo ventilatorio (ventilador mecánico). No puede realizar actividades de autocuidado, sus actividades derecreación son ver y escuchar TV, no refiere practicas deportivas, no tiene la capacidad para mantener un entorno en orden y confortable, recibe ayuda del personal de salud.
V.- Patrón reposo/sueño
Tiene la presencia actual de expresión vacía, duerme 6 horas diarias con un periodo de descanso al día e interrupciones del sueño por la noche, no refiere practicas para conciliar el sueño. Tienemala calidad del sueño.
VI.- Patrón cognitivo/perceptual
Su nivel de conciencia se encuentra bajo, no refiere orientación. Tiene la presencia actual de parálisis en el cuerpo, tiene problemas con la memoria, concentración y razonamiento por la perdida que tuvo de su conocimiento, no cuenta con información sobre su enfermedad, no tiene capacidad para tomar decisiones.
VII.- Patrón autoimagen/auto concepto
No refiere percepción sobre si mismo, se encuentra satisfecho con el cumplimiento de su cometido, tiene la existencia de preocupación por no poderse recuperar, tiene temor ante la muerte, no puede cooperar con sus cuidados ya que no tiene movimiento. La enfermera le ayuda a realizar sus cuidados.
VIII.- Patrón rol/relaciones
Presenta dificultad para la comunicación,...
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