Proceso Enfermero Sindrome Distres Respiratorio

ProcesDIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
MEMBRANA HIALINA TIPO I y II
I. Deficiencia en el patrón respiratorio relacionado con inmadurez pulmonar.
RESPUESTA ESPERADA.-
Restablecimiento de un adecuado patrón ventilatorio.
PLANIFICACION DEL CUIDADO DE ENFERMERIA.-
1. Aplicar normas de ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatal.
2. Sigir las normas de atención del R.N. pre-término.
3.Tomar las medidas autropométricas al niño.
4. Manipular al niño con estrictas medidas de asepsia.
5. Colocar al niño en incubadora a temperatura de 36 - 36.5 Cº.
6. Canalizar vía periférica y/o preste los cuidados de la onfaloclisis.
7. Administrar los líquidos en bomba de infusión.
8. Cuidados de la venoclisis o catéter umbilical.
9. Evaluar por signos de enrojecimiento en área umbilical.10. Retirar catéter umbilical en presencia de vaso espasmo periférico.
11. Evitar colocar vías periféricas en miembros inferiores al niño con catéter umbilical.
12. Administrar oxigenoterapia prescrita (carpa de O2 al 60%).
13. Verificar con analizador de O2 la concentración cada 4 horas.
14. Utilizar el nebulizador de la carpa con calentador.
15. Cambiar el agua del nebulizado cada 8 horas.16. Verificar que no haya agua en la conexión corrugada de la carpa.
17. Auscultar entrada de aire pulmonar.
18. Valorar por aumento de insuficiencia respiratoria: aleteo nasal, retracciones intercostales, quejidos respiratorios, cianosis, y apneas.
19. Valorar y reportar gases arteriales.
20. Efectuar fisioterapia de tórax y aspiraciones.
21. Mantener vías aéreas permeables.
22. Evaluarcaracterísticas de secreciones.
23. Evaluar por signos de sepsis: piel marmórea, apneas, cianosis, llenado capilar lento.
24. Tomar constantes vitales cada 4 horas.
25. Mantener el equipo de entubación preparado.
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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
MEMBRANA HIALINA TIPO III Y IV
I. Deficiencia en el patrón ventilatorio relacionado a inmadurez pulmonar.RESPUESTA ESPERADA
No desarrollará hipoventilación.
PLANIFICACION DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
1. Aplicar puntos 1.1, 1.2., 1.3., y 1.4. m de membrana y hialina tipo I y II.
2. 1.2. En caso de deterioro respiratorio asista al niño en intubación endotraqueal.
3. Mantener ambú y mascarilla en unidad del paciente.
4. Brinde los cuidados de enfermería al paciente incubado.
5. Ausculte entrada de airepulmonar.
6. Mantener vías aéreas permeables.
7. Efectuar fisioterapia de tórax y aspiraciones cada 4 horas y P.R.N.
8. Valorar y reportar gases arteriales.
9. Conocer parámetros del respirador.
10. Realizar cambios de posición cada 2 horas.
11. Tener preparado Surfactante para su adminstración intratraqueal (según técnica habitual).
12. Administrar bicarbonato de sodio segúnprescripción.
13. Administrar relajantes indicados.
14. Evaluar características de secreciones.
15. Evaluar cianosis, apnea, aumento de insuficiencia respiratoria.
16. Coloque al niño pulsioximetro.
17. Ventilar con ambú y mascarilla en caso de desaturación.
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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
II. Riesgo potencial de adquirir infección del aparato respiratorio ysepsis relacionado a inmadurez pulmonar.
RESPUESTA ESPERADA
No desarrollará infección del aparato respiratorio y sepsis.
PLANIFICACION DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
1. Manipular al niño con estrictas medidas de asepsia.
2. Aspirar tubo endotraqueal utilizando técnicas de asepsia médica.
3. Evaluar cambio de carácterísticas de secreciones.
4. Tomar un frotis y cultivo de secrecionesendotraqueales.
5. Cambiar los circuitos del ventilador y humidificadores cada 24 horas.
6. Evaluar por signos de sepsis: coloración de la piel, edema, petequias, signos de bajo gasto, etc.
7. Administrar antiobióticos.
8. Evaluar respuesta al tratamiento al disminuir sintomatología.
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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
III. Riesgo potencial de sufrir ¨barotraumas¨...