Proceso enfermero sindrome distres respiratorio

Proceso enfermero: Diagnóstico Prematuro, Síndrome distrés respiratorio
2010
Campo clínico de enfermería infantil

Centro Universitario de la Costa.
Profesor: Ma. Ignacia Osuna Corona
Alumno: Martha López López.

Índice.
1. Valoración de ingreso por parte del médico. 3
2. Valoración actual por estudiante de enfermería. 4
3. Datos significativos por patrones de salud.5
4. Validación de la valoración 7
5. Recién nacidos pretermino y de bajo peso. 8
6. Síndrome de distrés respiratorio. 13
7. Indicaciones por medico. 17
8. Listado de capacidades del paciente 17
9. Listado de diagnostico médicos. 17
10. Razonamiento diagnostico 18
11. Priorización. 22
12. Plan decuidados 23
13. Ejecución 32
14. Evaluación 32
15. Bibliografía. 32
16. Anexo cuestionario 33

1. Valoración de ingreso por parte del médico.

25 de febrero del 2010 23:00. Paciente Recién nacido, nacimiento fortuito trasladado en ambulancia de de clínica de Tomatlán, hijo de madre primigesta de 16 años de edad y padre de 17 años, ambosindígenas de guerrero, viviendo actualmente en Nuevo Santiago, municipio de Tomatlán, Jalisco.
2.1 Antecedentes heredo familiares: padres sin antecedentes.
2.2 Antecedentes personales no patológicos: ninguno
2.3 Antecedentes personales patológicos: ninguno.
2.4 Antecedentes traumáticas: paciente recién nacido fortuito en potrero.
2.5 Inspección general: pacienterecién nacido con aparentes 20 horas de nacido, el cual esta activo, reactivo, polipneico, aereocianosis, tiraje intercostal temp. 39°C FC. 160m FR. 65., saturación de oxigeno 93%. Cráneo con fontanelas normo tensa y sin señales de trauma, forma de oreja completa, sin aparentes deformaciones, áreas cardiacas rítmicas, campos pulmonares ventilados, con buena respiración, cordón umbilical intactosin sangrado, masculino extremidades sin deformación. Reflejos neurales simétricos y presentes.
2.6 Diagnostico presuntivo: Prematuro, síndrome distres respiratorio.
2.7 Exámenes de diagnostico: glucosa 239 mg/dl, Ca. 4.9, Sodio 139, Bh. 14.1, Hct. 42.3 pH 27
2.8 Antecedentes ginecológicos de la madre: primigesta de 16 años de edad, sin cuidados prenatales y sin reconocertiempo de gestación.
2.9 Tratamiento:
* Lactancia materna o formula para prematuro 9 ml por SOG con TR. (técnica de residuo) checar PA. Pre y pospandreal.
* L. VO2 40 l
* Solución 110 ml (solución glucosada 10% 53 ml. Na. Hipotónico 17% 0.6%. KCL 1.2meq. sulfato de mg.15. MVI 1ml. Agua iny. 12 ml.
* Gluconato de calcio 120 mg IV. c/8hrs diluir 1:1* Ampicilina 90 mg IV c/12 hrs diluido en 1.5 ml y pasar en 30 minutos.
* Amikacina 2.7 mg IV c/8hrs.
* Control estricto de líquidos.
* DxTx c /8 hrs. Avisar menor de 60 mg/dl o mayor de 120 mg/dl.
* Mantener monitorizado.
* Vigilar patrón respiratorio
* Cuidados intermedios de enfermería.

2. Valoración actual porestudiante de enfermería.

Paciente Recién nacido López Cano.

Paciente recién nacido con diagnostico de prematuro de 36 semas de gestación y síndrome distres respiratorio, nacido fortuito en potrero el día 24 de febrero 15:00 hrs, el cual es trasladado en ambulancia de la clínica de Tomatlán, Jal. Antecedentes familiares madre primigesta de 16 años de edad sin cuidados prenatales ni conocimientoexacto de semanas de gestación, padre 17 años de edad ambos indígenas de guerrero residiendo actualmente en Nuevo Santiago Municipio de Tomatlán, Jal. Casa habitación son cuartos hechos de lonas con piso de tierra y sin ningún servicio.

La Sra. Lorenza López Cano, informa que el día 24 de febrero del presente año por la mañana presento dolor tipo cólicos, la cual no dio importancia y realizo...