Proceso enfermero
Páginas: 6 (1294 palabras)
Publicado: 6 de marzo de 2010
Valoración:
Paciente femenino de 36 años de edad, casada tiene dos hijos uno de 5 y otro 10 años de edad, que ingresa al hospital por un dolor tipo colico en el hipogastrio, se interna y en su valoración se le diagnostica embarazo ectópico roto localizado en el ovario.
En sus antecedentes patológicos personales y heredofamiliares comenta que su madre sufre de hipertensión y dos de sustías tienen cáncer cervico uterino, en sus embarazos anteriores no tubo ninguna complicación fueron partos fisiológicos, en los últimos meses no ah tenido enfermedades de cuidados especiales, no había tenido una intervención quirúrgica hasta ahora, tampoco alguna fractura o quemadura.
Su higiene personal es bueno, comenta que se baña una vez al día, sus dientes los cepilla en tres ocasionesdespués de cada comida, en su hogar siempre trata de tener todo con un buen higiene, evita comer cosas en la calle, no ah tenido contacto alguno recientemente con algún enfermo de padecimientos infectocontagiosos. Le interesa mucho su salud y trata siempre de cuidarse.
Sus estudios académicos los realizo hasta la preparatoria, vive en una casa de ladrillo cuenta con todos los servicios básicoscomo lo es la luz, el agua potable, el drenaje.
En cuanto a su patrón nutricional, come tres veces al días e ingiere algunas colaciones entre cada una de ellas, pesa 57kg, y su talla es de 1.67m lo cual nos indica que es adecuado, su piel esta humectada, no presenta resequedad excepto en los labios, signo de un poco de deshidratación, no toma líquidos y no ingiere alimentos esta a base desolución hartman.
en cuanto a la eliminación no presenta alteraciones, no tiene alguna retención de líquidos, esta orinando de una manera normal.
La mayor parte del tiempo duerme por lapsos, pero es una persona que esta orientada y consiente.
Es una persona con un alta autoestima, siente preocupación por su familia aun así la mayor parte del tiempo se mantiene pesimista y trata de saliradelante, generalmente se considera una persona alegre, siempre coopera con las enfermeras y médicos del servicio.
En periodos se deprime por su perdida, convive diariamente con su esposo e hijos y son muy significativos para ella, raramente tiene problemas con su marido por su gran comunicación,
realizando una exploración física no hay rastro de que haya edemas, ni rastros de resequedad en lapiel, presenta una herida quirúrgica en el cuadrante inferior derecho del abdomen hecha recientemente para recibir atención a su problema.
Diagnostico
• Alteración del patrón de Sexualidad-Reproducción: relacionado con embarazo ectópico manifestado por sangrado transvaginal.
• Alteración del patrón del Sueño: relacionado con la incomodidad de la camilla y preocupaciones,manifestado por cansancio y agotamiento.
• Alteración del patrón Afrontamiento-estrés: relacionado con la familia y su salud, manifestado por ansiedad e inquietud.
• Dolor: Relacionado con la herida quirúrgica, manifestado por expresión facial de dolor
• Alteración del patrón de Rol-Relaciones: relacionado con pérdida de producto, manifestado por cambios de estado de ánimorepentino.
Planificación y Ejecución:
|Planeación |Ejecución |Fundamentación Científica |
|Control: riesgo de hemorragia |Precauciones con la hemorragia; Vigilar de |Todos los embarazos cualquiera que sea su |
| |cerca al paciente por si se producehemorragia|diagnostico presentan algún tipo de |
| |Realizar analítica: Estudio coagulación, |sangrado, Evitar que este salga de control|
| |Control de constantes: Administrar productos |y la paciente se desangre |
| |sanguíneos si procede. |...
Paciente femenino de 36 años de edad, casada tiene dos hijos uno de 5 y otro 10 años de edad, que ingresa al hospital por un dolor tipo colico en el hipogastrio, se interna y en su valoración se le diagnostica embarazo ectópico roto localizado en el ovario.
En sus antecedentes patológicos personales y heredofamiliares comenta que su madre sufre de hipertensión y dos de sustías tienen cáncer cervico uterino, en sus embarazos anteriores no tubo ninguna complicación fueron partos fisiológicos, en los últimos meses no ah tenido enfermedades de cuidados especiales, no había tenido una intervención quirúrgica hasta ahora, tampoco alguna fractura o quemadura.
Su higiene personal es bueno, comenta que se baña una vez al día, sus dientes los cepilla en tres ocasionesdespués de cada comida, en su hogar siempre trata de tener todo con un buen higiene, evita comer cosas en la calle, no ah tenido contacto alguno recientemente con algún enfermo de padecimientos infectocontagiosos. Le interesa mucho su salud y trata siempre de cuidarse.
Sus estudios académicos los realizo hasta la preparatoria, vive en una casa de ladrillo cuenta con todos los servicios básicoscomo lo es la luz, el agua potable, el drenaje.
En cuanto a su patrón nutricional, come tres veces al días e ingiere algunas colaciones entre cada una de ellas, pesa 57kg, y su talla es de 1.67m lo cual nos indica que es adecuado, su piel esta humectada, no presenta resequedad excepto en los labios, signo de un poco de deshidratación, no toma líquidos y no ingiere alimentos esta a base desolución hartman.
en cuanto a la eliminación no presenta alteraciones, no tiene alguna retención de líquidos, esta orinando de una manera normal.
La mayor parte del tiempo duerme por lapsos, pero es una persona que esta orientada y consiente.
Es una persona con un alta autoestima, siente preocupación por su familia aun así la mayor parte del tiempo se mantiene pesimista y trata de saliradelante, generalmente se considera una persona alegre, siempre coopera con las enfermeras y médicos del servicio.
En periodos se deprime por su perdida, convive diariamente con su esposo e hijos y son muy significativos para ella, raramente tiene problemas con su marido por su gran comunicación,
realizando una exploración física no hay rastro de que haya edemas, ni rastros de resequedad en lapiel, presenta una herida quirúrgica en el cuadrante inferior derecho del abdomen hecha recientemente para recibir atención a su problema.
Diagnostico
• Alteración del patrón de Sexualidad-Reproducción: relacionado con embarazo ectópico manifestado por sangrado transvaginal.
• Alteración del patrón del Sueño: relacionado con la incomodidad de la camilla y preocupaciones,manifestado por cansancio y agotamiento.
• Alteración del patrón Afrontamiento-estrés: relacionado con la familia y su salud, manifestado por ansiedad e inquietud.
• Dolor: Relacionado con la herida quirúrgica, manifestado por expresión facial de dolor
• Alteración del patrón de Rol-Relaciones: relacionado con pérdida de producto, manifestado por cambios de estado de ánimorepentino.
Planificación y Ejecución:
|Planeación |Ejecución |Fundamentación Científica |
|Control: riesgo de hemorragia |Precauciones con la hemorragia; Vigilar de |Todos los embarazos cualquiera que sea su |
| |cerca al paciente por si se producehemorragia|diagnostico presentan algún tipo de |
| |Realizar analítica: Estudio coagulación, |sangrado, Evitar que este salga de control|
| |Control de constantes: Administrar productos |y la paciente se desangre |
| |sanguíneos si procede. |...
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