Proceso enfermero
Páginas: 3 (612 palabras)
Publicado: 28 de marzo de 2011
PROCESO DE ENFERMERIA
VALORACIÓN
RESUMEN CLINICO DE ENFERMERIA
GRHO paciente femenino de 35 años de edad con procedencia de la ciudad de Oaxaca del municipio de Salina Cruz,camino viejo a la ventosa los pinos, vive en union libre de religión catolica, con escolaridad de tercero de secundaria, su ocupación es ama de casa, ingresa el 4 de junio del 2010, a urgencias porsangrado transvaginal intenso que comenzo desde el 26/05/10 el cual no fue atendido por falta de interés el cual ya fue controlado, no lleva control prenatal antes de su ingreso por que dice que nosabia que estaba embarazada la paciente no tiene solucion intravenosa.
La paciente no tiene toxicomanias, tiene buenos hábitos higiénicos. Cuenta con esquema de vacunación completa. Habita en casapropia echa de bloc, con 2 habitaciones y con todos los servicios, luz electrica, agua potable, drenaje etc, Sus hábitos alimenticios son regulares, ( en el desayuno come normalmente frijoles y huevoscon leche, en la comida arroz y frijoles y a veces carne y en la cena pan con café) con buena coloracion de tegumentos, hidratada, cuello y cara normales.
Temperatura corporal de 35.9c, Duerme 10 hrsdurante la noche, afirma que se levanta de 3 a 4 veces por las noches, por factores externos (llanto de los bebes), las actividades que realiza para el auto cuidado son: baño diario, cepillado dedientes, cambio de ropa.
Frecuencia respiratoria: 22x’, tensión arterial: 90/50mmHg, pulso 84X´, con actitud psicomotora normal, se encuentra conciente, orientada y cooperadora, En el ambientehospitalario, se encuentra con miedo, triste, sola preocupada por sus hijos que se encuentran en su comunidad. Convive diariamente con su pareja y sus 7 hijos. dentro de la familia ocupa el de madre, suocupación es de ama de casa, Inicia su menarca a los 13 años con 30/3-4 días por ciclo; FUM lo desconoce, IVSA a los 15 años con una pareja sexual, MPF hormonas inyectables suspendidos hace 8 meses, los...
VALORACIÓN
RESUMEN CLINICO DE ENFERMERIA
GRHO paciente femenino de 35 años de edad con procedencia de la ciudad de Oaxaca del municipio de Salina Cruz,camino viejo a la ventosa los pinos, vive en union libre de religión catolica, con escolaridad de tercero de secundaria, su ocupación es ama de casa, ingresa el 4 de junio del 2010, a urgencias porsangrado transvaginal intenso que comenzo desde el 26/05/10 el cual no fue atendido por falta de interés el cual ya fue controlado, no lleva control prenatal antes de su ingreso por que dice que nosabia que estaba embarazada la paciente no tiene solucion intravenosa.
La paciente no tiene toxicomanias, tiene buenos hábitos higiénicos. Cuenta con esquema de vacunación completa. Habita en casapropia echa de bloc, con 2 habitaciones y con todos los servicios, luz electrica, agua potable, drenaje etc, Sus hábitos alimenticios son regulares, ( en el desayuno come normalmente frijoles y huevoscon leche, en la comida arroz y frijoles y a veces carne y en la cena pan con café) con buena coloracion de tegumentos, hidratada, cuello y cara normales.
Temperatura corporal de 35.9c, Duerme 10 hrsdurante la noche, afirma que se levanta de 3 a 4 veces por las noches, por factores externos (llanto de los bebes), las actividades que realiza para el auto cuidado son: baño diario, cepillado dedientes, cambio de ropa.
Frecuencia respiratoria: 22x’, tensión arterial: 90/50mmHg, pulso 84X´, con actitud psicomotora normal, se encuentra conciente, orientada y cooperadora, En el ambientehospitalario, se encuentra con miedo, triste, sola preocupada por sus hijos que se encuentran en su comunidad. Convive diariamente con su pareja y sus 7 hijos. dentro de la familia ocupa el de madre, suocupación es de ama de casa, Inicia su menarca a los 13 años con 30/3-4 días por ciclo; FUM lo desconoce, IVSA a los 15 años con una pareja sexual, MPF hormonas inyectables suspendidos hace 8 meses, los...
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