Proceso enfermero

Síntomas

Se trata de masculino senil el cual es traído por su esposa por presentar dolor intenso al miccionar además de sangrado uretral, intenso dificultad para respirar además de 5 días de evolución.

Valoración cefalocaudal

Signos vitales

09/mayo/11

FC: 88x’
T/A: 160/80
FR: 16x’
TEMPERATURA: 36°c

10/mayo/11

FC: 65x’
T/A: 120/75
FR: 18x´
TEMPERATURA: 36°C

11/mayo/11FC: 68x´
T/A: 190/60
FR: 24x´
TEMPERATURA: 36°c

Datos generales

Inquilino de sunuapa habita actualmente en napana en casa propia la cual cuenta con los servicios mínimos.
De religión católica estudio hasta el tercero de primaria.

VALORACION DE PATRONES FUNCIONALES DE M. GORDON

NOMBRE: simón Pérez Velasco
EDAD: 89 años
Sexo: m

Patrón 1.- PERCEPCION MANEJO DE SALUDPaciente masculino de 89 años con domicilio que vive en la comunidad de pichucalco, en la colonia napana que ingresa a esta unidad de salud por motivo de una hematuria macroscópica de etiología pbs. Cáncer de próstata vs HPB Chiapas refiere que en su salud se encuentra inestable, el paciente se encuentra somnoliento por los causados por el diazepan.

Patrón 2.- NUTRICIONAL- METABOLICO
El pacienterefiere que consume sus alimentos en forma de papilla ya que no puede digerir sus alimentos en forma normal. Su peso es de 47.500 kg y refiere que su consumo de alimentación ha disminuido

Patrón 3.- ELIMINACION
El paciente nos refiere mediante al orinar baja con sangre ya que el paciente se encuentra con una sonda vesical. También refiere que evacua una vez al día el paciente se encuentra conpañal ya que no se puede parar para ir al sanitario

Patrón 4.- ACTIVIDAD- EJERCICIO
El paciente refiere que no tiene las fuerzas necesarias para sus actividades diarias, no realiza ningún tipo de actividad física su T/A es de 100/60 y su respiración tiene un valor de 22x’ su frecuencia cardiaca es de 78x’ requiere subministro de oxigeno

Patrón 5.- SUEÑO- DESCANSO
El Sr. Refiere que no puededormir ya que se encuentra inquieto refiere que se despierta constantemente cuando logra conciliar el sueño actualmente le dan el diazepan para que esté tranquilo y pueda descansar

Patrón 6.- COGNITIVO- PERCEPTUAL
El paciente refiere que tiene dificultada para oír y ver correctamente no utiliza gafas también refiere que se le es difícil mantener la concentración no puede tomar sus propiasdecisiones otro familiar las tiene que tomar por él, no sabe escribir pero refiere que en su lenguaje es claro y preciso, menciona que siente dolor pero lo combate con los medicamente que le administran en la unidad de salud donde se encuentra

Patrón 7.- AUTOPERCEPSION- AUTOCONCEPTO
El paciente refiere que no se encuentra bien consigo mismo, no ah hecho ningún cambio en su cuerpo, a veces seencuentra aburrido nunca se encuentra depresivo y no presentada ansiedad.

Patrón 8.- ROL- RELACIONES
El paciente refiere que vive con su familia, no pertenece a ningún grupo social, su familia se encuentra mal por la enfermedad del paciente y refiere que él se siente integrado a la sociedad a la que pertenece

Patrón 9.- SEXUALIDAD- REPRODUCCION
El paciente procreo 7 hijos con 2 mujeres se casodos veces el paciente refiere que tuvo una etapa sexual activa mediante su etapa de adultez joven debido a su edad senil ya no podo tener una vida sexual activa

Patrón 10.- ADAPTACION- TOLERANCIA AL ESTRÉS
El paciente refiere que cuando se entero de su enfermedad presento estrés y estaba enojado pero nunca recurrió tentar contra su vida y presenta ansiedad al no poder respirar bien

Patrón11-. VALORES Y CREENCIAS
Profesa la religión católica, refiere que dejo de asistir a la iglesia ya que no podía moverse.

+DATOS GENERALES

Nombre: simón Pérez Velasco.
Edad: ____89 a._____________ Sexo: _____M____ Domicilio: COLONIA NAPANÁ, PICHUCALCO CHIAPAS __________

MOTIVO DE INGRESO A LA UNIDAD SANITARIO ASISTENCIAL: ___HEMATURIA MACROSCOPICA DE ETIOLOGIA PBE. CANCER DE...