proceso enfermero

PROCESO ENFERMERO

Adulto joven

Con Afecciones:(respiratoria y neurológicas)


Enfermería Medico Quirúrgica I


INDICE


Fisiopatología………………………………………………………………. 2Metodología…………………………………………………………………3

Valoración de enfermería…………………………………………………5

Razonamiento diagnostico……………………………………………….6

Plan de cuidados………………………………………………………….17

Bibliografía………………………………………………………22











INTRODUCION


A continuación presentaremos un caso clínico con una patología de traumatismo de tórax endonde se verá a partir de su concepto su somtomatologia sus tratamientos estar presentado por patrones funcionales y de ellos los diagnósticos de enfermería


















FISIOPATOLOGIA

Un traumatismo torácico es una lesión graveen el tórax bien sea por golpes contusos o por heridas penetrantes.
Los traumatismos torácicos pueden afectar a la pared ósea del toraxla pleura y los pulmones el diafragma o el el contenido del mediastino debido a potenciales injurias anatómicas y funciones de las costillas y de tejidos blandos incluyendo el corazón pulmón o grandes vasos sanguíneos las lesiones torácicas son urgencia médica que si no son tratadas rápida y adecuadamente pueden dar como resultado la muerte.
Manifestaciones Clinicas
Traumatismo cerrado-Movimientos paradójicos del torax
-Dolor
-Disnea
-Hipoxemia
-Taquipnea
-Taquicardia

Traumatismo abierto
-Insuficiencia respiratoria
-Endicema subcutáneo


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Etiología
Las causas más frecuentes de traumatismo son: los accidentes de tráfico que constituyen el 70%de los mismos. Las agresiones por armas blancas y arma de fuego y los aplastamientos y el impacto de ondas expansivas o elementosdiversos
-Exámenes de Laboratorio
Radiografía simple de tórax
Radiografía contrastadas esofagografia aortografia
Tomografía computarizada
Ecografía y ecocardiografía
Broncoscopia, Esofagoscopia, Pericardiocentesis
Videotoracoscopia
Medición de gases en sangre
Determinación de enzimas cardiacas
ECG
-Tratamiento
-En los traumatismos leves
Sin repercusión cardiorrespiratoria, se procederáa:
Analgesia
Ejercicios respiratorios suaves
No se ralizaravendajes compresivos que puedan impedir la ventilación
-Traumatismos graves
Sonda torácica
Drenaje con sello de agua
Pleurodesis para neumotórax


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Caso clínico

Mirna Martínez Zúñiga es una mujer de 25 años casada y con dos hijos que proporciona servicios de guardería a niñosde edad preescolar. Mientras conducía por una carretera interestatal a 104 km/h, un vehículo atravesó la mediana y choco de forma frontal con su vehículo. Mirna, que no llevaba el cinturón de seguridad salió despedida contra el volante. La parte delantera de su coche se empotro en el habitáculo por la acción del otro coche y atrapo sus dos extremidades.
Tras esfuerzos intensos por sacarla de sucoche, Mirna fue transportada al centro traumatológico local. Todavía está consciente, recibe un flujo alto de oxigeno por mascarilla y tiene una vía intravenosa colocada. Las constantes vitales son una presión arterial sistólica palpable de 80, una frecuencia del pulso de 120 u una frecuencia respiratoria de 36. A su llegada dice que tiene dificultades para respirar.








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VALORACIONVía respiratoria: se mantiene, y se le administra un flujo alto de oxigeno
Respiración: Frecuencia respiratoria de 36, con múltiples hematomas y abrasiones en el lado derecho del tórax y reducción de ruidos respiratorios en el lado derecho.
Circulación: Pulsos radiales no palpables; pulsos braquiales palpables. El monitor muestra una taquicardia sin usual. No se observa hemorragia...