Proceso enfermero

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA
CLINICA DE LA MUJER
CÁTEDRA DE ENFERMERIA PARA EL CUIDADO INTEGRAL DE LA MUJER EN SU CICLO DE VIDA

PROCESO ENFERMERO
CESAREA















ESTUDIANTE: ERIKA CACHAGO

DOCENTE: LCDA. RUTH TELENCHANA



QUITO- ECUADOR
08/08/2014


1.- DATOS INFORMATIVOS:NOMBRES: JACQUELINE MARIBLE
APELIIDOS: FREIRE FIALLOS
USUARIO: ADULTO
FECHA DE NACIMIENTO: 25 DE FEBREO DEL 1974
EDAD: 40 AÑOS
HCL: 62889
HABITACIÓN: 203


OCUPACIÓN: ABOGADA
ESTADO CIVIL: UNION LIBRE
PROCEDENCIA: QUITO
RESIDENCIA: SAN BLAS

SERVICIO: HOSPITALIZACIÓN
DIAGNÓSTICO CLÍNICO: EMBARAZO DE 38.2 SEMANAS
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO: CESÁREA
FECHA ACTUAL: 2014/08/08RESPONSABLE: ERIKA CACHAGO EST/ENE
TUTORA: LCDA. RUTH TELENCHANA












2.- VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

PATRON N. 1 PERCEPCIÓN-MANEJO DE LA SALUD
Paciente Jacqueline Freire de 40 años, sexo femenino, raza mestiza, estado civil unión libre, instrucción superior, diestra, católica, vive con su esposo, actualmente reside en Quito sector SanBlas. Higiene personal autosuficiente para realizar sus necesidades básicas diarias. No tiene alergias. No fuma. No toma alcohol. Se encuentra en un entorno físico adecuado para su recuperación. Como antecedentes familiares: madre hipertensa, y padre con Diabetes Mellitus Grado II

PATRÓN N. 2 NUTRICIONAL – METABÓLICO

Paciente pesa 74 kg, presenta mucosas orales húmedas, piel hidratada, mamassuaves, pezón formado y areola hiperpigmentadas, sin secreción de calostro, actualmente en NADA POR VIA ORAL. Paciente tiene hábitos alimenticios estables de cinco veces cada día (desayuno, media mañana, almuerzo, media tarde, merienda).

PATRÓN N. 3 ELIMINACIÓN
Se le realizo un enema evacuante con buen resultado.
La paciente refiere que en el embarazo sus micciones son: 5 veces al día y 3 enla noche.
Una deposición en el día.

PATRÓN N. 4 ACTIVIDAD – EJERCICIO

Paciente con buena autonomía respiratoria de 24 x’, y expansibilidad torácica conservada.
La paciente se mantuvo en todo su embaraza con un reposo relativo, por indicaciones del médico. Indica que antes de su embarazo tampoco realizaba actividades recreativas la única que supo manifestar fue la de su trabajo, ya quecamina por su trabajo.

Signos vitales:
Tensión arterial: 130/80
Frecuencia cardiaca: 78 x’
Frecuencia respiratoria: 24 x’
SO2: 97%
Temperatura: 36.2 °C

PATRÓN 5: SUEÑO – DESCANSO
Paciente refiere no tener inconvenientes para conciliar el sueño, duerme aproximadamente 7 horas diarias.

PATRÓN 6: COGNITIVO – PERCEPTUAL

Paciente consciente, orientada en lugar tiempo y espacio. Almomento refiere nerviosismo al saber que le puede suceder alguna complicación en la cirugía a su bebe. Menciona que desea tener este bebe ya que anteriormente perdió a sus bebes a las 20 semanas de gestación.

PATRÓN 7: AUTO PERCEPCIÓN - AUTO CONCEPTO
Paciente se muestra optimista, tiene ánimo positivo en relación a la llegada de su segunda bebe.

PATRÓN 8: ROL – RELACIONES

Pacienteactualmente vive con su esposo con quien mantiene una buena comunicación. Menciona ser muy sociable y querida por sus colegas de trabajo.

PATRÓN 9: SEXUALIDAD - REPRODUCCIÓN
Paciente de 38. 2 semanas de gestación, no realizo planificación familiar, hace año se realizó Paptest con resultado de normal. Ciclos menstruales regulares de 28, menarquia alas 12 años
Gestas: 2
Partos: 0
Cesárea: 0
Hijosvivos: 0
Gesta 1: hace 2 años muerte fetal a las 20 semanas. Fue una inseminación artificial con exámenes y por realización de cerclaje mueren
Gesta 2: feto vivo en dorso izquierdo al momento con un frecuencia fetal de 134x’, con movimientos fetales presentes. Fecha de última menstruación: 12 de noviembre del 2013. Se le realizo un cerclaje a las 12 semanas de gestación.
ECOS: 3 con resultados...