Proceso Enfermero

MARCO TEORICO
El cáncer se desarrolla cuando los genes responsables de la división celular secuencial, denominados protooncogenes cambian a un tipo de célula denominada oncogenes. Este cambio produce que las células cancerosas se dividan de manera indiscriminada sin tener en cuenta las necesidades del organismo. Asimismo, las células producidas son indiferenciadas, de forma que no funcionan connormalidad.
Existen 3 tipos de enfermedad neoplásica pulmonar:
* los tumores benignos
* los tumores malignos primarios (cáncer de pulmón)
* los tumores malignos metastásicos
De los cuatro tipos de cáncer: carcinoma, sarcoma, linfoma, leucemia; es el carcinoma que aparece en las células epiteliales en que afecta a los pulmones.

CLASIFICACION HISTOPATOLOGICA
* Carcinomaepidermoide o de células escamosas
El carcinoma de células escamosas representa, aproximadamente el 30% de los cánceres de pulmón; aparece en el epitelio ciliado de las vías aéreas centrales. Estas células tumorales producen, en general, cambios metaplásicos o displásicos en la mucosa bronquial adyacente. Los carcinomas de células escamosas producen signos y síntomas locales de oclusión de lasvías aéreas con colapso pulmonar distal a la oclusión; este tumor se disemina primero de forma intratorácica y tiende a cavitarse más que otros tipos de cáncer de pulmón
* Adenocarcinoma
El Adenocarcinoma se origina en las glándulas mucosas por lo que, además de producir mucina, tiene una estructura glandular reconocible. Son histológicamente heterogéneos y la mayoría están constituidospor 2 o más subtipos diferentes. El adenocarcinoma implica, solo por su histología, un factor de mal pronóstico, debido a su temprana extensión adenopática y pleural y fundamentalmente, a su infiltración precoz de los vasos sanguíneos y la consiguiente diseminación hematógena. Muchas veces no ocasiona síntomas hasta la aparición de metástasis a distancia, y los derrames malignos son relativamentefrecuentes.
* Carcinoma microcítico o de células pequeñas
Deriva de las células de Kultschitzky que se encuentran a la largo del árbol bronquial. Tienen gránulos neurosecretores en su interior como los tumores carcinoides, de los que se consideran su variante más maligna y de los que se diferencian por sus características pleomórficas, su capacidad de invasión local y vascular, por lapresencia de fibrosis estromal, por su actividad mitótica y por la extensión de la necrosis.
También metastatizan con rapidez y en general, cuando se diagnostica un carcinoma de células pequeñas se considera que la enfermedad está extendida. Por todo ello, tiene un curso clínico muy agresivo.
* Carcinoma de células grandes
Probablemente representa la forma indiferenciada del carcinoma escamoso ydel adenocarcinoma. Dado que las neoplasias pulmonares se clasifican de acuerdo a su componente mejor diferenciado, y que áreas de carcinoma de células grandes pueden verse en muchos carcinomas escamosos probablemente diferenciados, el anatomopatólogo recurre frecuentemente a esta denominación cuando no es posible una clasificación más especifica.

* Factores ambientales para el desarrollode cáncer pulmonar
demostrados | Sospechosos |
Tabaquismo pasivo y ambiental | Contaminación del aire |
Gas radón | Cloruro de vinilo |
Asbestos | Sílice |
Metales (cromo, arsénico, oxido de hierro) | Antecedes de tuberculosis |
fibrosis | |

MANIFESTACIONES CLINICAS
-Tos seca o escasamente productiva
-hemoptisis
-disnea
-sibilancias localizadas o estridor
-fiebre
-cuadroconstitucional
-dolor torácico
-disfonía
-derrame pleural
-derrame pericardico
-arritmias
-disfagia

* Relacionados con la diseminación extratorácica del tumor
-afectación del sistema nervioso central
Alteraciones del nivel de conciencia
hemiparesia
Cefalea
Debilidad focal
-metástasis ósea
Dolor
Fracturas patológicas
Déficits neurológicos
Hipercalcemia...