Proceso Enfermero

Med Intensiva. 2010;34(6):363–369

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ORIGINAL

Efectos de la hipotermia inducida en ninos crı ˜ ´ticos
´ S. Mencı Ã, A. Berroya, J. Lopez-Herce, M. Botran, J. Urbano y A. Carrillo ´a ´ ´
Seccion de Cuidados Intensivos Pediatricos, Hospital General Universitario Gregorio Maranon, Madrid, Espana ´ ´ ˜´ ˜ Recibido el 16 de septiembre de 2009; aceptado el 17 deenero de 2010 Disponible en Internet el 6 de marzo de 2010

PALABRAS CLAVE
Hipotermia terapeutica; ´ Hipotermia inducida; Metodos de ´ enfriamiento; Cuidados intensivos; Ninos ˜

Resumen Objetivo: Estudiar la eficacia de la hipotermia inducida (HI) en ninos, su efecto sobre los ˜ parametros hemodinamicos, hematologicos, bioquımicos y sus efectos secundarios. ´ ´ ´ ´ Diseno: Estudio observacionalretrospectivo. ˜ ´ Ambito: Unidad de cuidados intensivos pediatricos. ´ Pacientes: Pacientes que requirieron tratamiento con HI. Intervenciones: Ninguna. Variables recogidas: Previo al inicio de la HI y a las 4, 24, 48, 72 y 120 h despues, se ´ recogieron las variables frecuencia cardı ´aca, presion arterial sistolica y diastolica, ´ ´ ´ diuresis, dosis de inotropicos, sedantes y relajantesmusculares para el balance hıdrico, ´ ´ hematocrito, leucocitos, porcentaje de granulocitos, plaquetas, glucemia, natremia, potasemia, proteı ´na C reactiva, lactato y coagulopatı ulceras, tiritona, infecciones y ´a, ´ muerte. Resultados: Se estudio a 31 pacientes, con una edad media de 20 meses (DE: 39,8). El ´ tiempo medio que permanecieron en HI fue de 3,97 dı (rango: 1 – 11 dı ´as ´as). Entre losefectos de la HI se observo un descenso significativo de la frecuencia cardıaca, sin cambios ´ ´ en el resto de las constantes (presion arterial sistolica, presion arterial diastolica y ´ ´ ´ ´ diuresis). Entre los parametros analı ´ ´ticos destacaron la disminucion progresiva del numero ´ ´ de plaquetas y el aumento de la proteı ´na C reactiva, ambos de forma significativa. El descenso en las cifrasde hematocrito, la glucosa y el lactato no fueron significativos. Un 25,8% de los pacientes presento cultivos positivos durante el empleo de la hipotermia y la ´ localizacion mas frecuente fue el broncoaspirado (65%). ´ ´ Conclusiones: La HI superficial puede ser util en algunos ninos crı ´ ˜ ´ticamente enfermos y es en general bien tolerada y tiene escasos efectos secundarios, que se puedencontrolar si se realiza una monitorizacion adecuada. ´ & 2009 Elsevier Espana, S.L. y SEMICYUC. Todos los derechos reservados. ˜

ÃAutor para correspondencia.

Correo electronico: santiagomencia@yahoo.es (S. Mencı ´ ´a). 0210-5691/$ - see front matter & 2009 Elsevier Espana, S.L. y SEMICYUC. Todos los derechos reservados. ˜ doi:10.1016/j.medin.2010.01.003

Efectos de la hipotermia inducida enninos crı ˜ ´ticos sedantes y relajantes musculares para el balance hı ´drico, hematocrito, leucocitos, porcentaje de granulocitos, plaquetas, glucemia, natremia, potasemia, proteı C reacti´na va, lactato y coagulopatı ulceras, tiritona, infecciones y ´a, ´ muerte. El estudio estadı ´stico se realizo con el paquete estadı ´ ´stico SPSS 15.0 y se analizaron los cambios de las variables antes y despuesde la aplicacion de la HI mediante las pruebas no ´ ´ parametricas de Friedman y de Mann-Whitney. Se considero ´ ´ significativa una po0,05.

365 pacientes (67,7%), shock cardiogenico en 7 pacientes ´ (22,6%), sepsis en 2 pacientes (6%) e hipertension intra´ craneal refractaria en un paciente (3%) (tabla 1). Los metodos utilizados para la aplicacion de hipotermia ´ ´ fueron la manta termica deforma exclusiva en un 48,4%, ´ seguida de una combinacion de metodos (medidas fı ´ ´ ´sicas, farmacos antitermicos o lavados gastricos) en un 38,7% y de ´ ´ ´ lavados gastricos con suero salino frı a traves de una sonda ´ ´o ´ nasogastrica en un 12,9%. El tiempo medio que permane´ cieron en HI fue de 3,97 dı (DE: 2,4) con una mediana de 4 ´as dı (rango: 1 – 11 dı ´as ´as). La temperatura media...