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Facultad de Medicina
Escuela de Enfermería

“CUIDADOS AL ADULTO CON PROBLEMAS DE SALUD DE MAYOR COMPLEJIDAD”

PROCESO DE CUIDADO A UN ADULTO MAYOR CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL EN HEMODIÁLISIS, TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO

Profesora:
Lic. Yolanda Nizama Carranza

Estudiante:
Aurora Cossio Rodriguez .


2012 – IChiclayo - Perú

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN
I VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
1. 1.- DATOS GENERALES
1. 2.- VALORACIÓN POR DOMINIOS
1. 3.- SITUACION PROBLEMA
- DATOS SIGNIFICATIVOS
II DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
2.1 ANÁLISIS Y CONFRONTACIÓN
2.2 FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS
III PLANIFICACIÓN
IV EJECUCIÓN
V EVALUACIÓN
VI ANEXOS
6.1 FICHASFARMACOLÓGICAS.
6.2 GUÍA PARA VALORACIÓN DEL ADULTO
VII BIBLIOGRAFÍA

PROCESO DE ENFERMERÍA
I VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
1. 1.- DATOS GENERALES
Nombres y apellidos: AST
Edad: 81 años
Sexo: Masculino
Ocupación: Jubilado
Estado Civil: soltero
Fuente de información: Paciente (x ) Familiar (x ) Otro ( )
Domicilio: Santa Rosa.
Procedencia: Consulta externa ( ) Emergencia ( x) SOP ( ) Referencia( ) SIS: si ( ) No ( )
Fecha de ingreso:02/03/2012
Fecha de Valoración: 11/04/2012
Motivo de ingreso: Trombosis venosa profunda en miembro superior izquierdo (TVPMSI) .
Antecedentes quirúrgicos y/o enfermedades: Creación de fístula arteriovenosa (FAV)
1. 2.- VALORACIÓN POR DOMINIOS
1. DOMINIO Nº 01 : PROMOCIÓN DE LA SALUD
Se refiere a la toma de decisiones de conciencia de la necesidadde bienestar o normalidad de las funciones y estrategias usadas para mantener el control y fomentar el bienestar y la normalidad del funcionamiento.
Adulto mayor AST de 81 años de edad, sexo masculino, jubilado. Se encuentra en el Hospital H.N.A.A.A, en Chiclayo. Se le observa despierto, en cama, en posición semifowler, orientado en tiempo, persona y espacio. En buen estado de higiene, elpaciente si conoce su estado de salud al igual que sus familiares y manifiesta ¨ sufro de insuficiencia Renal crónica hace 7 años ya que mis riñones no funcionan, me empezaron a hemodializar hace un año, y hace un mes atrás se me hinchó el brazo izquierdo viniendo de emergencia por que se obstruyó el catéter, ahora me han colocado otro catéter, demorándose varios días para colocármelo¨. ¨Familiartambién manifiesta: ¨antes de esto él podía caminar hasta se venía a hacer sus hemodiálisis sólo ahora ya no, ayúdenos para que empiece a caminar ¨. De las enfermedades actuales el señor AST con respecto a la IRCT si se cuida pero ahora manifiesta: ¨ya quiero irme de alta, e ir a mi casa, ya quiero hacer mis necesidades solo aunque será poco a poco con ayuda de las enfermeras y familiares¨.Tratamiento: ácido acetilsalicílico v.o., hemodiálisis 3 veces por semana.
El señor AST manifiesta ¨no consumo alcohol, drogas, no fumo ya que tengo que cuidarme¨. Necesita ayuda para movilizarse.

2. DOMINIO Nº 2 : NUTRICIÓN
El señor AST se encuentra hidratado, mucosas orales húmedas, no hay signo de pliegue.
Presenta edema +++/+++ en miembro superior izquierdo. Manifiesta: ¨Como tres veces aldía en mi casa, dieta equilibrada, los alimentos indicados por la nutricionista ¨. Presenta como piezas dentarias incisivos y molares, fórmula dentaria 20/20, mastica y deglute sin dificultad, puede alimentarse por sí solo aquí no necesita ayuda.
Talla: 1.64cm Peso: 65 kg IMC: 24.1
Valor normal de índice de masa corporal (IMC) 18-24

3. DOMINIO 3: ELIMINACIÓN-Eliminación intestinal: Hermana manifiesta¨ realiza sus deposiciones, son normales, 3 veces al día, tengo que colocarle la chata¨. señor se le observa con pañal
-Eliminación Urinaria: hay anuria.
Presenta edemas en MSI.

4. DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO
Paciente se encuentra en posición semifowler, en su cama, familiar manifiesta ¨no tiene problemas para dormir, duerme bien toda la...