Proceso Medicina Interna

Paciente femenino O.T.V. de 55 años de edad, soltera, escolaridad primaria, católica, ama de casa, con domicilio conocido en la comunidad estación progreso del municipio de Cuencamé Durango.Ingresa el día 8 de noviembre a su clínica comunitaria con ataque al estado general manifestado por astenia, adinamia, molestia general; así como disnea a medianos o pequeños esfuerzos por lo que según alo que refiere su hermana es internada durante 5 días. Al empeorar su estado se decide su traslado a la capital, ingresando el 13 de nov. Al HG 450 donde al segundo día de ingreso por un empeoramientoen general se decide intubar por insuficiencia para poder realizar la labor respiratoria autónoma. La paciente presenta un Sx post-reanimación.

I Percepción/ Control de salud.
Con un nivelsocioeconómico bajo, habita en casa propia, construcción de techo de madera y paredes de adobe, piso de cemento. Cuenta con 2 habitaciones, convive con 4 personas; cuenta con los servicios de agua, luz y fosaséptica. En casa no existen ningún tipo de riesgos sanitarios, y su hermana manifiesta que la paciente no tenía ningún tipo de alteración físico-mental que pudiese desencadenar alguna situación quepudiese poner en peligro la integridad sanitaria de la paciente. En el tiempo en que la paciente podía cuidar de su propia salud la paciente trataba de tener una vida en orden con la dieta restrictiva yla actividad física que le fue recomendada en su centro de salud. Asistía como mínimo cada mes a consulta en su centro comunitario a forma de mantenimiento de tratamiento no farmacológico yfarmacológico de su DMT2.






II Nutricional.
Peso: 101 kg Talla: 187 cm Temperatura: 36.7°c Perímetro abdominal: 117 cm Glucemia: 89mg/dl
Cráneo normal sin alteraciones. Conjuntivas normales, pupilasintermedias, arreflectica con desviación parietal de pupila izquierda; esclerótica sin cambios de coloración, narinas permeables, piel seca escamosa con implantación de vello abundante, cabello largo,...