Proceso pte pancreatitis

Centro de Estudios Universitarios Zapopan, A.C.

PROCESO ENFERMERO
EVC ISQUEMICO

Docente: Lic. Ruelas Peralta Ana Gabriela
Alumna: Cortez Garcia Maria del Socorro
Materia: Proceso Enfermero
Fecha: 7 marzo 2012

RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO
LISTADO DE DATOS SIGNIFICATIVOS | ANÁLISIS Y AGRUPACIÓN DE DATOS CON SUSRESPECTIVAS DEDUCCIONES | IDENTIFICACIÓN DE LOS PROB INTERDEPENDIENTES Y/O DX ENFERMEROS | ASIGNACIÓN DEL NOMBRE | PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES Y/O DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS |
1) Masc 65 años 2) Vendedor ropa, 3) Hospitalización 42 días 4) HAS 5) Hernia huncal 6) SNG 7) postrado en cama 8) Traqueostomia funcional 9) Abundantes secreciones bronquiales 10) Dietapolimerica sng 11) CVC subclavio izq. . 12) VMA 13) sonda Foley 14) hematuria 15) anisocoria 16) midriasis izq. . 17) antecedentes FA. 18) fumador. 19) alcoholismo ocacional 20) caída su propia altura 21) Edema msps inf 22) Hidrocele 23) Hopikalemia 3.10mmol 24) Hipocalcemia 8mmol 25) Hipernatremia 163mmol 26) Urea 80mg 27) Plaquetas 130mil28) Cloro 129mmol 29) Precordio arrítmico 30) Respuesta plantar indiferente 31) Estreñido 32) Distención abdominal | 1,3 , 7,8,11,13,16,17 problema integridad cutánea | Diagnóstico enfermero | | I. Dolor |
33) | 2,4,18,19 manejo inapropiado de estrés emocional | | | II. |
34) | 1,3,20, problemas de la movilidad física | Diagnóstico enfermero | | III. Peritonitis|
35) | 1,3,10,31,32 dif para evacuación intestinal. | | EstreñimientoR/C HospitalizaciónM/P Distención abdominal | IV. Exceso de volumen de |
36) | 6,8,9,12,18 limpieza ineficaz vías respiratorias | Problema interdependiente | | V. líquidos VI. Estreñimiento |
37) | 6,8,11,12,13 ,14probableInfección | | | VII. Deterioro del Patrón del |
38) |4,11,16,17,21,23,24,25,27,28,29,30 probalbe descontrol cardiogenico | | | VIII. Sueño |
39) | 4,7,17,El usuario sufre de cambios en el estilo de su vida | | | VII Duelo |
40) | 4,21,22,22,23,24,25,26,27,28 probable descontrol metabolico | Problema interdependiente | | |
41) | 21,22,25El usuario tiene retención de líquidos | | Hipertensión arterialS/C IRC agudaM/P Cifra depresión arterial 180/100 | |
42) | 4,5,15,30 prvable daño meurologico | | | |
43) | 1,3,10,31,32 dif para evacuación intestinal. | | | |

PLAN DE CUIDADOS
PATRÓN FUNCIONAL | PROBLEMA INTERDEPENDIENTE Y/O DX. ENFERMERO | OBJETIVO | INTERVENCIONES DE ENFERMERIA | FUNDAMENTO CIENTIFÍFICO | EVALUACIÓN |
Cognitivo perceptivo | Dolor agudoR/C Aparición de gérmenes en la cavidaddel peritoneo (peritonitis)M/P Inquietud, anorexia, no poder dormir ,y EVA de 8-10 y verbalización del usuario | Disminuir el dolor en el menor tiempo posible | * Administración de clonixinato de lisina 1 ámpula IV c/8 horas * Vigilancia de la intensidad del dolor por medio de la escala visual análoga EVA: 0 No duele nada 2 Duele poco 4 Me duele 6 Duele mucho 8 No aguanto el dolor10 Ayúdenme * Proporcionarle confort * Toma de signos vitales * Registro de actividades e intervenciones de enfermería | Analgésico y antiflamatorio que inhibe la ciclooxigenasa, la biosíntesis de prostaglandinas, la agregación plaquetaria y la producción de tromboxano. Una escala de puntuación proporciona un buen método para medir la experiencia subjetiva del dolorNos favorece a que el Sr.Zacarías se sienta relajado y tranquiloLa toma de signos vitales nos ayudan a detectar con prontitud una alteración en los mismos y la respuesta al tratamiento médicoDocumento legal que nos facilita la comunicación entre integrantes del equipo de salud y respalda acciones de enfermería | Disminuye el dolor en EVA de 2 |

PLAN DE CUIDADOS

PATRÓN FUNCIONAL | PROBLEMA INTERDEPENDIENTE Y/O...