Proceso Relator

Proceso Relator

I. Datos relevantes del cliente
A) E.R.R, masculino de 19 años residente de Naranjito, fue admitido involuntariamente el 14 de marzo del 2011 al Hospital Psiquiátrico Ramón Fernández Marina en San Juan. Reside con ambos padres y es el menor de 3 hermanos. Nunca se ha sido casado y tampoco tiene hijos. Actualmente es desempleado y recibe Seguro Social aproximadamente unos$399.00; su plan médico es Mi Salud. Es de religión católica y se apoda “Cholimba”
Abril 6 del 2011, fecha de primera interacción que comenzó a las 9:20 de la mañana en el jardín de la institución.
B) Durante la primera etapa de la entrevista pude observar que E.R.R está rasurado, viste ropa limpia y parece tener buenos hábitos de higiene. Su tono de voz es muy bajo, habla de espacio y muy poco. Suforma de caminar al igual que su forma de hablar es muy lenta y su postura muestra desánimo. Está orientado en tiempo y espacio. No presenta tics nerviosos o manerismos.
Participa de actividad grupal en el jardín aunque aislado. Esta actividad consiste en un recogido de hojas y riego de las plantas del mismo. No demostró mucho entusiasmo ante la actividad (Note un poco de confusión durante uncorto periodo de tiempo, mientras intentaba recoger las hojas). Se comunica limitadamente con los demás pacientes, aunque tiene compañeros con los que habla y ríe con más frecuencia. Actualmente es desempleado y su actividad recreativa de preferencia no fue directamente expresada, “dibujo muy bien” pude deducir que posiblemente esto sería uno de sus pasatiempos.
E.R.R curso hasta séptimo grado yluego fue transferido a una escuela vocacional donde más tarde fue dado de baja. Utiliza jerga para comunicarse habitualmente. Su capacidad de introvisión se ve limitada debido a retardación mental leve. Su aptitud de juicio no parece ser apropiada, ya que fue la razón que lo trajo nuevamente a la institución. La religión de preferencia es la católica, pero no asiste con regularidad a la iglesia.No presenta delirios religiosos.
C) Se encuentra en etapa de crecimiento poco pasada de la adolescencia. Según las ocho fases de desarrollo del teorizante Erickson: fase-la adolescencia, edad-comienza en los 12 hasta los 20, tarea específica- Identidad frente a confusión de rol, indicadores de resolución positiva-Sentido coherente de sí mismo; tiene planes para mejorar sus habilidades, indicadoresde resolución negativa-sentimientos de confusión, indecisión y posible conducta antisocial. E.R.R no demuestra estar dentro de la etapa según Erickson, ya que dentro de los indicadores de resolución positiva no intenta mejorar sus habilidades y dentro del indicador de resolución negativa no presenta conductaantisocial.
D) Depresión Severa- Puede referirse a un signo síntoma, síndrome, estado emocional o reacción. Se manifiesta una combinación de síntomas que interfieren con la capacidad para trabajar, estudiar, dormir, comer y disfrutar de actividades que antes eran placenteras.
Signos y Síntomas: estado de ánimo triste ansioso o vacio de forma persistente, sentimientos de desesperanza y pesimismo,culpa, inutilidad y desamparo, perdida de interés en pasatiempos.
Tratamientos-antidepresivo; Zoloft 50 mg 1/día, ansiolítico; Ativan .5 mg 2/día
Psicosis-Es una pérdida de contacto con la realidad, incluyendo generalmente falsas creencias acerca de loque está sucediendo o de quién es uno y ver o escuchar cosas que no existen como lo son las alucinaciones. Pensamiento y discurso desorganizados.
Signos y Síntomas: Creencias falsas que no están basadas en la realidad (delirios), especialmente miedos o sospechas infundadas. Ver, escuchar o sentir cosas que no existen. Pensamientos que saltan entre temas que no tienen relación (pensamiento...