PROCESO SALUD

PROCESO SALUD – ENFERMEDAD DE EPISODIO CONFUCIONAL AGUDO




CRISTIAN CAMILO FONSECA FIQUE
GRUPO: 305




DOCENTE: ALEXANDER ROBAYO





FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA
FACULTAD: ENFERMERIA
BOGOTA D.C
21/10/2015

PROCESO SALUD – ENFERMEDAD DE EPISODIO CONFUCIONAL AGUDO

1. PERIODO PRE-PATOGENICO.
TRIADA ECOLOGICA

DEFINICION: El síndrome confusional agudo (SCA) o delírium, puede estarformado por varios síntomas y signos, siendo pues múltiples las formas de presentación, lo que dificulta el diagnóstico. Más que una enfermedad en si mismo, representa una complicación de otra enfermedad subyacente, que muchas veces pasa desapercibida y que generalmente es la que marca el pronóstico, por lo que debe ser descubierta y tratada. La característica clínica fundamental de este síndrome esuna alteración en el nivel de conciencia y atención (facultad del individuo de responder a estímulos externos), acompañada de una disfunción de las funciones cognoscitivas (memoria, orientación, percepción, razonamiento), pudiendo acompañarse de cambios emocionales (ansiedad, agresividad, hipomanía), cambios autonómicos (sudoración, frialdad…) y conductuales, todo ello de instauración más o menosaguda (horas o días), progresiva y fluctuante a lo largo del día.

AGENTE

No se conoce con certeza el mecanismo por el cual se produce un síndrome confusional agudo en respuesta a ciertas noxas que sufre nuestro organismo. Característicamente no hay daño cerebral estructural, a pesar de los evidentes trastornos conductuales y cognitivos. La lesión cerebral sería funcional. El delirio seconsidera una manifestación neuropsiquiátrica no específica de un desorden generalizado del metabolismo cerebral y los neurotransmisores. La sobre estimulación estaría implicado en el delirio asociado a encefalopatía hepática, y la subestimulación de éstos. También relacionado a privación de benzodiacepinas, alcohol y barbitúricos.



HUESPED

Se presenta con mayor frecuencia en la edad adulta, lasenfermedades mentales o físicas crónicas (Parkinson, demencia, depresión, enf psiquiátrica…) aumenta el riesgo entre 2-3 veces, reacciones adversas a drogas, relacionados a cambios orgánicos propios del envejecimiento. Factores ambientales (Cambio de ambiente, exeso de estimulos, falta de sueño, fatiga, trauma o cirugías recientes, insuficiencia renal o hepática, alteración electrolíticas, infecciones)estos factores parecen tener un efecto multiplicativo.

MEDIO AMBIENTE

QUIMICO: Reacciones adversas a sustancias psicoactivas, medicamentos, alcohol y contaminación ambiental.

SOCIAL: Enfermedades de transmisión sexual, ambientes contaminados por elementos pesados (Plomo) sueño, fatiga, exceso de estimulos.

RECONOCIMIENTO
Historia clínica:

Habitualmente interrogaremos a los familiares opersonal sanitario próximos al paciente sobre la forma de comienzo, duración, circunstancias que lo precedieron, síntomas, tanto actuales como prodrómicos, situación intelectual previa del paciente, condiciones sociales y ambientales, antecedentes de enfermedades sistémicas, neurológicas o psiquiátricas previas, uso reciente o continuado de sustancias, exposición a tóxicos,
hábitos nutricionalesdeficitarios, dolor mal controlado, disminución de peso, cirugía reciente, uso de fármacos con efecto anticolinérgico o erotoninérgico, hipotensión, cefalea o focalidad neurológica, hipertermia o hipotermia...




EXPLORACIÓN FÍSICA:

• Exploración física general: Tratar de identificar el factor o factores desencadenantes del SCA (signos de deshidratación como sequedad mucocutanea, alteracionesmetabólicas, traumatismo, fiebre, infecciones, insuficiencia cardiaca, TEP, retención aguda de orina, impactación
Fecal...). La exploración general deberá incluir una exploración neurológica minuciosa (signos meníngeos, crisis convulsivas, déficit neurológico, temblor, mioclonías...).

• Exploración de funciones mentales:

-Atención:

• Recitar meses del año o días de la semana en orden inverso.
•...