PROCESO STDB (SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO)

RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

1.- LISTADO DE DATOS Y DEDUCCION

ENLISTADO DE TODOS LOS DATOS SIGNIFICATIVOS OBTENIDOS EN LA VALORACIÓN
DEDUCCIÓN
(ANALISIS Y AGRUPACION DE DATOS SIGNIFICATIVOS QUE CREE QUE SE RELACIONAN Y REALIZAR LAS DEDUCCIONES CORRESPONDIENTES )
57 años de edad
Hipertermia (Temperatura 38°C)
TA 120/60
FC 70 X’
FR 19 X’
Pulso 72 X’
Peso 60 kg
Diabético
Pielseca, caliente, pálida y frágil
Mucosa oral seca
Datos de deshidratación
Dificultad para comer
Hematuria
Coluria con olor fétido
Evacuaciones fétidas con presencia de sangrado color oscuro
Inmovilidad por fractura de cadera derecha
Glucemia 120 mg/dL
Vomito con sangre
Irritabilidad
Somnolencia
Cansancio
Consiente
Hipoacusia







RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

1.-AGRUPAMIENTO DEDATOS SIGNIFICATIVOS
GRUPO 1
2.-. DEDUCCIÓN

3.-DOMINIO Y CLASE ALTERADA
4.-ETIQUETA DIAGNOSTICA

5.-FACTORES ETIOLOGICOS
6.-DIAGNOSTICO ENFERMERA O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE


Hipertermia (Temp. 38°C)
Piel seca, caliente, pálida y frágil


Alteración de la temperatura corporal por encima de los límites normales



Dominio 11: Seguridad/ Protección
Clase 6: TermorregulaciónHipertermia



Enfermedad (STDB)

Hipertermia relacionado con enfermedad STDB, manifestado por (Temp. 38°C, piel caliente, seca, frágil y pálida).


1.-AGRUPAMIENTO DE DATOS SIGNIFICATIVOS RELACIONADOS
GRUPO 2
2.-. DEDUCCIÓN

3.-DOMINIO Y CLASE ALTERADA
4.-ETIQUETA DIAGNOSTICA

5.-FACTORES ETIOLOGICOS
6.-DIAGNOSTICO ENFERMERA O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

Mucosaoral seca
Dificultad para comer
Datos de deshidratación
Piel seca, caliente, pálida y frágil





Probable deshidratación





Dominio 2: Nutrición
Clase 5: Hidratación





Déficit de volumen de líquidos







Perdida activa del volumen de líquidos

Déficit de volumen de líquidos relacionado con una perdida activa del volumen de líquidos, manifestado por(mucosa oral seca, datos de deshidratación, piel seca, caliente, pálida y frágil).








1.-AGRUPAMIENTO DE DATOS SIGNIFICATIVOS RELACIONADOS
GRUPO 3
2.-. DEDUCCIÓN

3.-DOMINIO Y CLASE ALTERADA
4.-ETIQUETA DIAGNOSTICA

5.-FACTORES ETIOLOGICOS
6.-DIAGNOSTICO ENFERMERA O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

Hematuria
Evacuaciones fétidas con presencia de sangrado color oscuro
Vomito consangre




Sangrado de tubo digestivo



Dominio 4: Actividad/Reposo
Clase 4: Respuesta cardiovascular/ Pulmonar





Riesgo de shock







Enfermedad
(STDB)



Riesgo de shock relacionado con la enfermedad (STDB)


1.-AGRUPAMIENTO DE DATOS SIGNIFICATIVOS RELACIONADOS
GRUPO 4
2.-. DEDUCCIÓN

3.-DOMINIO Y CLASE ALTERADA
4.-ETIQUETA DIAGNOSTICA5.-FACTORES ETIOLOGICOS
6.-DIAGNOSTICO ENFERMERA O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

Diabetes mellitus (glucemia 120 mg/dL)


Diabetes


Dominio 2: Nutrición
Clase 4: Metabolismo



Riesgo de glucemia inestable



Monitorización inadecuada de la glucemia

Riesgo de glucemia inestable relacionado con una monitorización inadecuada de la glucemia



1.-AGRUPAMIENTO DE DATOSSIGNIFICATIVOS RELACIONADOS
GRUPO 5
2.-. DEDUCCIÓN

3.-DOMINIO Y CLASE ALTERADA
4.-ETIQUETA DIAGNOSTICA

5.-FACTORES ETIOLOGICOS
6.-DIAGNOSTICO ENFERMERA O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

Somnolencia
Irritabilidad
Cansancio
Fatiga


Falta de energía
Dominio 4: Actividad/Reposo
Clase 3: Equilibrio de la energía



Fatiga


Desequilibrio de la energía
Fatiga relacionado condesequilibrio de la energía, manifestado por (somnolencia, irritabilidad, cansancio)


PLAN DE CUIDADO

NOMBRE SEXO_____EDAD________OCUPACION___________RELIGION_____________ESCOLARIDAD ____________

SERVICIO _______________ CAMA_________ FECHA___________________













PLAN DE CUIDADO
NOMBRE...