Proceso D Eenfermeria

Diagnóstico:
Posibilidad de hemorragia recurrente relacionada con expansión del aneurisma o arteria vecina, o sangrado hacia el espacio subaracnoideo.
Cefalea relacionada con expansión delaneurisma, hemorragia hacia el espacio subaracnoideo o síntomas isquémicos.
Alto riesgo de complicaciones relacionado con recurrencia de la hemorragia, aumento de la presión intracraneal, angioespasmo.Actividades:
Colocar de inmediato al paciente en reposo absoluto en cama, en un ambiente tranquilo, sin tensiones: la actividad, el dolor y el estrés pueden elevar la presión arterial y aumentar lahemorragia.
Limitar las visitas, excepto de la familia, a la cual se orienta para asegurar la tranquilidad.
Elevar el drenaje venoso del encéfalo para reducir la presión arterial intracraneal.Reducir la iluminación, pues es común la fotofobia.
Evitar cualquier actividad que aumente la presión arterial y obstruya el retorno venoso (maniobra de valsalva, esfuerzo, estornudo, levantarse de lacama, flexión aguda, girar la cabeza y el cuello que afecta las venas yugulares, fumar, etc.).
Indicarle que espire por la boca durante la micción y la defecación para disminuir el esfuerzo.
Darablandadores de las heces para prevenir el esfuerzo al defecar.
Brindar intervención psicológica apropiada y apoyo emocional para aliviar el temor y la ansiedad.
Utilizar medidas para conservar lapresión arterial sistémica en un grado estable y evitar una nueva hemorragia o reducir la presión sistólica sobre la pared del aneurisma.
Administrar ablandadores de las heces para evitar esfuerzos,pues esto eleva la presión arterial.
Administrar antihipertensivos según prescripción médica.
Preparar al paciente para una intervención quirúrgica cuando su estado sea adecuado y remita sureacción cerebral a la hemorragia.
Vigilar síntomas psicológicos: desorientación, amnesia.
Vigilar continuamente al paciente para identificar algún deterioro neurológico.
Conservar un registro...