proceso

Páginas: 13 (3213 palabras) Publicado: 25 de marzo de 2013
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS
FACULTAD DE ENFERMERIA



PROCESO DE ENFERMERIA DE PACIENTE OBSTETRICA







MATERIA: Practicas Profesionales Medico Quirúrgica II

DATOS BIOGRAFICOS:

NOMBRE: Paola Ruiz Banda GENERO: femenino EDAD: 15años_
ESCOLARIDAD: secundaria OCUPACION: __labores del hogar
RELIGION Católica___ ESTADO CIVIL casada NUMERO DE HIJOS _0___DOMICILIO Y TELEFONO: M-13 L-10 COL. Vicente Guerrero #232________
PERSONAS CON LAS QUE VIVE (especificar) (2)esposo y suegra
NUMERO DE PERSONAS QUE TRABAJAN _2
INGRESO ECONOMICO MENSUAL _$4000_

DATOS INSTITUCIONALES:

NUMERO DE AFILIACION/REGISTRO
FECHA DE INGRESO___________ SERVICIO DE INTERNAMIENTO______________

DATOS MEDICOS

MOTIVO DE VISITA: __________________________________________________________________________
DIAGNOSTICO (actual) _embarazo de 32 semanas de gestacion_______________________
PLAN TERAPEUTICO (actual) ___________________
TRATAMIENTO_acido fólico 0.4mg, una tableta cada 24 hrs._______

ANTECEDENTES:

HISTORIA DE ENFERMEDAD (Anteriores a la actual) __cuadros gripales, conjuntivitis.____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL __no se reportan datos________________________________
_____________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR DE ENFERMEDAD ____cuadros gripales. Varicela._________________________________________________________________I PATRON PERCEPCION MANTENIMIENTO DE LA SALUD


Alumbrado

Servicio de recolección de basura

Servicio postal y teléfono

Alcantarillado

Áreas verdes y de recreación

Mercado

Pavimentación

Transporte colectivo

Escuelas

Unidades para el cuidado de la salud

Especificar (tipo) centros de salud


Fabricas

Especificar (tipo)

Servicios en la casahabitación
Agua potable

Luz

Teléfono
.
Drenaje

Gas

Servicio postal


Características de la vivienda
Ventilación natural

Piso de mosaico o cemento

Iluminación natural

Paredes y techo de ladrillo y cemento

N° de habitaciones para dormir
2
Especificar(personas que duermen por habitación
2
Condiciones higiénicas de la vivienda (especificar): tiene la casa limpia yordenada

Animales domésticos

Especificar: 2 gatos y 1 cerdo
Fauna nociva

Especificar:


Hábitos higiénicos del usuario en su hogar
Baño diario

Lavado de manos antes de la alimentación

Cambio de ropa diario

Lavado de manos después del ir al baño

Aseo bucal después de la alimentación



Mantenimiento de la salud
Percepción que tiene sobre su estado desalud(especificar): buena
Interés por el cuidado de la salud

Seguimiento del tratamiento médico en el hogar
Ácido fólico, sulfato ferroso y vitaminas
Asistencia periódica al medico

Seguimiento de cuidados en el hogar


En caso de que exista desinterés y falta de asistencia al médico, seguimiento del tratamiento y de los cuidados, especificar las razones del usuario: no tiene tratamiento médico yaque no lo receto ni prescribió el médico.

Asistencia a control prenatal

Especificar (con quien): Acude al hospital infantil

Vigilancia de la actividad fetal

Especificar (frecuencia): 1 vez al mes

Preparación para la lactancia

Especificar (actividades): Asistencia a pláticas de planificación donde se incluya la preparación para la lactancia materna.



Contacto con enfermosinfectocontagiosos

Especificar:
Automedicación

Especificar:
Toxicomanías

Especificar:
Problemas con las defensas del organismo

Especificar:

FACTORES DE RIESGO EN:
La comunidad

Especificar: Las calles no están pavimentadas
Ambiente laboral

Especificar:
La casa

Especificar : existen muchos escalones

ALTERACIONES EN EL USUARIO QUE PUEDAN DESENCADENAR UN ACCIDENTE...
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