proceso





INTRODUCCIÓN

El proceso de enfermería es un método sistemático y racional de planificación y de prestación individualizada de los cuidados de enfermería.
Su finalidad es reconocer el estado de salud de un cliente y los problemas o las necesidades reales o potenciales del mismo; organizar planes para satisfacer las necesidades detectadas, y llevar a cabo determinadas intervenciones deenfermería para cubrir estas necesidades.
El objetivo fue: diseñar, elaborar y aplicar el proceso del cuidado de enfermería a una escolar y poder brindarle el cuidado necesario ante un hallazgo encontrado. Sustentándolo en el servicio de pediatría del Hospital Eleazar Guzmán Barrón.; cuyos objetivos específicos son: recolectar datos objetivos y subjetivos de ésta y que a través de laobservación, y examen físico; se puedan formular los problemas reales y de riesgo que presenta; planificar las intervenciones de enfermería por medio de los problemas o necesidades que presenta, ejecutar los cuidados de enfermería que se realizan; y por último evaluar mis acciones realizadas.






















Este trabajo está dedicamos a:


Dios, por ser quien nos dio lavida, y a la vez nuestra fuente de inspiración y fuerza para seguir adelante a pesar de las dificultades y problemas que se nos presenta.





A nuestros padres por ser nuestro apoyo moral, emocional y económico.













MARCO TEÓRICO



























































PROCESO DEATENCION DE ENFERMERIA
I. VALORACION:

1. DATOS GENERALES DE IDENTIFICACION:

Nombre y apellidos : julio cesar quiñones Mendoza
Edad : 70 año.
Sexo : M
Servicio : Centro Quirúrgico.
Grado de instrucción : Primaria completa
Estado civil : Casado
Religión : Católica.
Procedencia : Chimbote
Información brindada por : historia clínica
Modode ingreso al servicio : Recuperación
Fecha de ingreso al servicio : 21/03/13

2.-Causa o motivo de consulta:
Programada para intervención de colecistectomía laparoscópica.
3.-Problema actual:
Ampliación de la consulta:
Paciente de sexo Masculino de 76 años con Dx de colecistectomía crónica litiasica desde hace 1 semana ingresa programada para colecistectomíalaparoscópica actualmente en un buen estado general.
*Estado presente de la consulta:
Paciente adulta mayor Post operada de colecistectomía laparoscópica con apósitos sellados, limpios y secos en URPA en posición dorsal , ventilando con mascarilla de reservorio a (8 litros por minuto), con vía periférica permeable Cloruro de sodio 9% por 1000cc mas metamizol 2gr, sonda Foley con retorno de orina decaracterísticas normales.





4.-Perfil del paciente.

4.1.-Estilo de vida:
4.2.- Medio ambiente.
- vivienda: Nos refiere la familia que su vivienda es de material noble, consta con luz, agua y teléfono.
Apariencia: La casa es de material noble.
Seguridad y orden: No existe vigilancia en la zona.
Presencia de roedores, insectos o animales domésticos: Hay presencia de animales en lacasa.
Saneamiento Básico: Consta con los saneamientos básicos de agua, luz y desagüe.
Vecindarios: Existe poca delincuencia.

5-Antecedentes Personales y familiares
5.1.-ANTECEDENTES PÁTOLOGICOS:
Enfermedades infectocontagiosas: Niega.

Enfermedades no contagiosas: Niega.

Enfermedades crónicas: Niega.

Alergias, cirugías, antecedentes: No presenta alergias.

- Transfusionessanguíneas: Si.
6.- Antecedentes familiares: Hijo mayor es asmático.


7.-. VALORACIÓN SEGÚN PATRONES DE RESPUESTA HUMANA:
INTERCAMBIO

Metabolismo nutricional:
Adulto mayor post operado en NPO. Refiere que anteriormente su alimentación era de desayuno: avena, 2 panes con mantequilla; almuerzo, arroz con menestra serranita, pollo sancochado, caldo de verduras, jugo surtido; en la cena...