proceso

Antecedentes generales de la medicina critica

En 1936, se creó el Sanatorio para Enfermos Tuberculosos de Huipulco, dependiente de la Secretaria de la Salubridad y Asistencia, el cual operó de 1936 a 1969 y tuvo como finalidad atender a pacientes provenientes de toda la República y formar a un importante número de tisiólogos, para abatir la tuberculosis, que en aquel tiempo era la primeracausa de morbilidad.

En 1969, el Sanatorio para Enfermos Tuberculosos se transformó en Hospital para Enfermedades Pulmonares y consecuentemente amplió su cargo de competencia; de esta manera ya no sólo se enfocó a la tuberculosis, sino toda la patología de las vías pulmonares, además de la formación de médicos especializados en Neumología.

En 1975, el Hospital se convirtió en el InstitutoNacional de Enfermedades Pulmonares, con el propósito de que además de proporcionar atención médica se desarrollará investigación científica-técnica en la especialidad de Neumología y se incrementarán sus actividades docentes de formación de personal médico y paramédico.

La Unidad de Cuidados Intensivos Respiratorios (UCIR), nace en el año de 1976 como una extensión del área de cuidadospostoperatorios del Departamento de Cirugía de Tórax no Cardiovascular del INER; deriva de la necesidad de atención médica y de enfermería más estrecha, de aquellos pacientes cuya condición crítica requería, además de lo anterior, monitoreo no invasivo e invasivo de las constantes vitales y de la respuesta al manejo otorgado para su estabilización, así como, el soporte especializado de la falla respiratoriaaguda y/o crónica agudizada a través del uso de ventiladores mecánicos y del conocimiento de la fisiología pulmonar.

Con el devenir de los años, y ante las necesidades del INER de estar a la vanguardia de la medicina mundial, así como del inicio exitoso del programa de trasplante pulmonar unilateral a inicios de 1989. La UCIR inicia con 8 camas y un monitoreo respiratorio y cardiovascular noinvasivo básico y, en el año de 1992 se inaugura la nueva UCIR ya con un área propia constituida por 12 camas divididas en cubículos, los cuales aíslan al paciente entre uno y otro; todas las camas cuentan con un monitoreo respiratorio y cardiovascular no invasivo e invasivo, detector de arritmias interconectadas entre sí y a una central de enfermería desde donde se puede monitorizar a cada uno delos pacientes de forma continua, además de contar con un módulo de electroencefalografía, Con respecto a los ventiladores se cuentan con modelos de última generación ciclados por volumen que nos permiten realizar formas avanzadas de asistencia mecánica ventilatoria (AMV) necesarias para el manejo de la falla respiratoria severa de estos pacientes.


Durante 1996 la ocupación en la UCIR era del90 al 100% y la mayoría estaban asignadas a pacientes con AMV prolongada y a pacientes que únicamente requerían de monitoreo estrecho más que de una intervención terapéutica.


El primero de mayo de 1997 la UCIR tiene una nueva reestructuración con la incorporación formal de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) con 2 cunas y 1 cama, esto debido a las necesidades de un mayor númerode ingresos de niños a la unidad que requieren de un tratamiento especializado de alguna forma de insuficiencia respiratoria grave que lo hace candidato a vigilancia médica y paramédica, así como monitoreo respiratorio y cardiovascular no invasivo e invasivo y la vigilancia continua de la respuesta del tratamiento médico instituido.


El primero de julio de 2003 por indicaciones de laDirección General, la UCIR se convierte en Departamento con lo cual se independiza del Departamento de Cirugía y de esta manera depende directamente de la Dirección Médica. Con este cambio de nombramiento el Servicio de Inhaloterapia forma parte de la UCIR, al mismo tiempo se incorpora una psicóloga con diplomado en Tanatología que se hará cargo del apoyo tanatológico a los pacientes y familiares de la...