proceso

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA ADULTO MAYOR
PRIMERA PARTE
SEGUNDA PARTE
VALORACIÓN DE LAS 14 NECESIDADES VIRGINIA HENDERSON
Introducción

Se utilizará el modelo de Virginia Henderson, priorizando las 14 necesidades.
El Proceso de Atención en Enfermería es un sistema de planificación y una herramienta indispensable en la ejecución de los cuidados de enfermería, el cual aplicaremos enlas consultas de enfermería, en la Policlínica Punta de Rieles, durante nuestra experiencia práctica. 
Se utilizaron escalas de Valoración Geriátricas. 
Objetivo general:
Contribuir en el proceso enseñanza-aprendizaje por parte de los estudiantes con la presentación de un caso clínico sobre la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería, en consulta de enfermería en Policlínica Punta deRieles. 
Valoración de Enfermería 

14 NECESIDADES VIRGINIA HENDERSON
Valoración de enfermería
Iniciales: O.E.
Sexo: Masculino
Edad: 71 Años 
Tipología de Adulto Mayor: Anciano frágil 
Raza: Blanca
Estado Civil: Viudo
Domicilio: Metros de la Policlínica Punta de Rieles
Cobertura de Salud: ASSE.
Nivel de instrucción: Primaria incompleta.
Ingresos: Jubilación, trabajó desde los 9 años.Vivienda: Refiere contar con servicios de luz eléctrica y agua potable. No cuenta con teléfono. La casa cuenta con dos habitaciones, cocina y baño dentro de la vivienda. Vive solo desde que falleció la esposa. 

Usuario deambula solo, utiliza accesorio para la marcha. 
No realiza ejercicio físico.
Factores intrínsecos.
Factores extrínsecos.
Se aplica Índice de Katz, (grupo B). 
Se aplicaescala de Riesgo de Caídas, (alto riesgo).
No mantiene seguridad física.
Su entorno familiar es ausente.
Mantiene inmunidad segura, Antitetánica, Neumococcica y Antigripal.
Manifiesta cumplir con el tratamiento medicamentoso y la dieta.

Manifiesta sus sentimientos y emociones, relatando que vive solo y que no cuenta con apoyo familiar.
Presenta disminución visual (no utiliza lentes),aumentando el riesgo de caída. 
RESPIRACIÓN:
FR: 16 rpm. Eupneico. 
Expande ambos hemitorax de forma simétrica. 
Aumento del tamaño de las narinas.
Remodelación de la caja toráxica y rigidez de la pared torácica.
Presenta secreciones escasas, aumentan por la noche. 
Fumador; 10 cigarros al día aproximadamente.

CIRCULACIÓN:
Pulso radial: 74 cpm., ritmo regular, débil.
PA: 120/80 mmHg(Normotenso) 
Relleno capilar instantáneo. Coloración de piel normal.

Objetivos específicos:
Realizar el plan de cuidado adecuado para el usuario, promoviendo la salud, previniendo enfermedades y realizando rehabilitación en el mismo, teniendo en cuenta los Diagnósticos de enfermería de NANDA .
Promover el abordaje integral del usuario en la consulta de enfermería, utilizando el Familiograma, Carné delAdulto Mayor y escalas de valoración.
Identificar y priorizar las necesidades utilizadas en el modelo Virginia Henderson.
14.- APRENDER
1.- RESPIRACIÓN - CIRCULACIÓN
2.- BEBER Y COMER, ALIMENTARSE
3.- ELIMINACIÓN
4.- MOVIMIENTO: MANTENER POSTURA ADECUADA
5.- NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR
6.- VESTIRSE Y DESVESTIRSE
7.- MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE 
LÍMITES NORMALES
8.-HIGIENE
9.- SEGURIDAD
10.- COMUNICACIÓN
11.- CREENCIAS Y VALORES
12.- REALIZACIÓN: Ocuparse de Algo útil 
13.- OCIO – RECREARSE 
DATOS PATRONÍMICOS
ANTECEDENTES SOCIOECONÓMICOS
ANTECEDENTES FAMILIARES
No presenta.
FAMILIOGRAMA
Fumador desde los 9 años. 
Diabético (Diabetes mellitus tipo 2) desde el año 2000.
Hipertenso hace dos años desde cardiopatía isquémica en marzo 2011, se colocastent, tiene hipoquinesia lateral derecha.
EPOC, utiliza medicación hace 5 años.
En el año 2012 fue intervenido por ulcera varicosa.
Ultimo control médico en enero de 2013.

Metformina, Carvedilol, Enalapril, Atorvastatina. Inhaladores: Flutcasona 2 diparos cada 12horas, Sertralina, Ácido Acetil Salicílico

Usuario concurre a consultorio de enfermería en Policlínica Punta de Rieles,...