Procesos de enfermeria en la intoxicacion por organo fosforado

Emetizantes
Son fármacos cuya acción fundamental es provocar el vómito y cuya utilización principal es la expulsión de sustancias tóxicas ingeridas de manera casual o voluntaria.
CLASIFICACIÓN:
* EMETIZANTES DE ACCIÓN CENTRAL
* APOMORFINA
* JARABE DE IPECACUANA
* EMETIZANTES DE ACCIÓN PERIFÉRICA
* SOLUCIONES SALINAS, AGUA TIBIA, AGUA OXIGENADA
* JARABE DE IPECACUANA
 EMETIZANTES DE ACCIÓN PERIFÉRICA: 
Agua caliente mediante tubo estomacal: induce vómito y diluye toxinas.
NaCl s.s. ó colocación de cristales en faringe: provoca emesis en perros.
H2O2 (3%): emesis en gatos y perros.
Jarabe de Ipecacuana: acción irritante local en la mucosa GI y estimulante en la ZQG
EMETIZANTES DE ACCIÓN CENTRAL:
* APOMORFINA:
* Estimula los R D2 de la ZQG
*Rapidamente se produce tolerancia. Dosis sucesivas no responden y pueden provocar depresión del SNC (centro respiratorio), antagonizables por NALOXONA.
* Dosis: 0,08 mg/kg Una vez EV,IM
* JARABE DE IPECACUANA:
* Contiene los alcaloides EMETINA y CEFAELINA que actúan en la ZQG.
* Cardiotóxico a dosis elevadas


3.2.  SEGUNDA PRIORIDAD TERAPÉUTICA:
DISMINUCIÓN O CESE DE LAABSORCIÓN DEL TÓXICO
Después de la valoración inicial del intoxicado y habiendo adoptado las medidas de soporte-reanimación que estaban indicadas, hay que pasar a la segunda prioridad terapéutica que consiste en evaluar en todos los casos (con o sin reanimación previa) la posibilidad de cesar la absorción.
Las medidas a adoptar para disminuir la absorción tóxica, serán distintas según la vía de entradadel tóxico:
Vía oftálmica. Se practicará un lavado conjuntival con agua o suero fisiológico durante 15 minutos. Apósito y consulta oftalmológica.
Vía rectal. Excepcional. Probablemente está indicado un enema de limpieza.
Vía parenteral. No hay posibilidad de disminuir la absorción de un tóxico si éste se ha administrado por inyección parenteral. La inoculación de veneno por picadura o mordedurade animales constituye un ejemplo peculiar de vía parenteral.No practicar incisiones locales ni succión. También está proscrito el torniquete.
Vía cutánea. Hay tóxicos que por su liposolubilidad son absorbidos transcutáneamente (insecticidas, disolventes). En caso de contacto cutáneo, se debe despojar al paciente de toda la ropa y, de inmediato, lavar la piel con agua (a ser posible a presión) yjabón, durante 15-20 minutos protegiéndose con guantes la persona que ayuda a la descontaminación.Si el producto no es absorbible por vía cutánea pero es cáustico, debe procederse de la misma forma.
Vía pulmonar. Al separar al paciente del ambiente tóxico cesa la absorción. Recordar el riesgo de autointoxicación por parte de la persona que retira al paciente de la atmósfera tóxica (cloro,sulfhídrico de los pozos muertos), por lo que es preciso protegerse antes.
Vía oral. Constituye la puerta de entrada de la mayoría de las intoxicaciones-
Hay varias opciones terapéuticas para disminuir la absorción tóxica digestiva:
A)  Vaciado gástrico:
1.  Inducción del vómito.
2.  Aspirado-lavado gástrico.
B)  Administrar carbón activado, como adsorbente.
C)  Catárticos.
D)  Caso especial de laingesta cáustica. Dilución.
A)  Vaciado gástrico
Es el método clásico para intentar rescatar el tóxico que aún permanezca en la cavidad gástrica.
En el ámbito extrahospitalario, creemos, que la inducción del vómito es la técnica más asequible a pesar de que en la práctica casi no se emplea pre-hospitalariamente en nuestro país. Es obvio, que la provocación del vómito durante la primeraasistencia del intoxicado, hecha bajo unas indicaciones precisas, podría ser muy útil al acortar el intervalo entre ingesta tóxica y vómito y aumentar así, la cantidad de tóxico extraído.
A.1)  Inducción del vómito
No deben utilizarse nunca los “viejos” eméticos (sulfato de cobre, solución salina saturada).
La estimulación mecánica de la faringe presenta dos inconvenientes: no siempre provoca el...