Procesos De Enfermeria

ASISTENCIA AL PARTO EXTRAHOSPITALARIO
Dr. Víctor Gómez Martínez
Octubre 2005

*- INTRODUCCION.
*- ASISTENCIA AL PARTO CON EXPULSIVO COMPLETADO.
*- ASISTENCIA AL PARTO SIN EXPULSIVO COMPLETADO.
*- COMPLICACIONES.

INTRODUCCIÓN
A pesar del cada vez mayor control de la gestación, y del mayor nivel cultural y de
conocimientos al respecto por parte de los progenitores, aún hoy en día no esinfrecuente el
que los profesionales de las urgencias tengamos que asistir al parto, y no siempre en las
mejores condiciones en cuanto a medios y limpieza.
¿Por que es una urgencia? Se considera parto de urgencia por que se presenta de forma
inesperada y no se ha planeado previamente. Es considerado una emergencia debido a las
potenciales complicaciones materno-fetales, y al tener queasistirlo sin las condiciones ideales
que nos proporciona un paritorio.
En el presente trabajo nos hemos planteado fundamentalmente dos objetivos:
*- “Quitar hierro” a la asistencia al parto. Es evidente que siempre nos pone algo tensos y
nerviosos este tipo de atención, cuando en realidad no se trata de ninguna patología, y menos
aún grave, si no de un hecho fisiológico y natural; no exento decomplicaciones, pero que en la
gran mayoría de los casos nuestra intervención se limitará a la de ser meros “espectadores
activos”.
*- Dar unas serie de pautas someras pero precisas sobre el manejo extrahospitalario de este
evento.

Fases del trabajo de parto.
Una vez iniciadas las primeras contracciones (molestias a veces) y se ha descartado que sean
las denominadas de “Braxton Hicks" o"falsas" contracciones (también se llaman popularmente
"contracciones de encajamiento o entrenamiento"), comienza el trabajo de parto, en el que
tradicionalmente se han diferenciado cuatro etapas hasta su finalización:
-1ª ETAPA: Desde inicio contracciones rítmicas, hasta dilatación completa. En la gestante
primípara se diferenciarán:
- Fase Latencia: Desde el inicio hasta borramiento completocuello. La duración del mismo
se sitúa entorno a las 8 horas en primíparas, y sobre las 5 horas en multíparas.
- Fase Activa: Desde el borramiento hasta dilatación completa (9-10cm). Suele durar unas 5
horas en primíparas, y alrededor de 2 horas en multíparas.
En la multípara estas dos etapas suelen yuxtaponerse, dándose a la vez.

-1-

-2ª ETAPA: Desde la dilatación completa hasta lafinalización del periodo expulsivo.
-3ª ETAPA: Desde la finalización del periodo expulsivo hasta el alumbramiento completo de la
placenta.
-4ª ETAPA: Desde alumbramiento hasta las 4ª horas posparto. (Periodo en que suelen surgir
complicaciones)

Asistencia al parto extrahospitalario.
Podemos considerar el periodo expulsivo como un importante punto de inflexión durante el
parto; por tanto no esimpropio diferenciar dos situaciones completamente distintas a las que
nos deberemos enfrentar:
-

Que el periodo expulsivo esté completado; es decir que el niño ya haya nacido.

-

Que el periodo expulsivo no esté completado, y tengamos que asistir al nacimiento.

1)- Asistencia con expulsivo completado.
*- De forma simultánea se efectuará valoración y reanimación del neonato yvaloración
materna.
Valoración Neonato:
Tª rectal.
Glucemia de talón (N≥50).
T. APGAR: al minuto (al nacimiento) y a los 5'. (Anexo 1)
FC>100.
T. SILVERMAN-ANDERSON. (Anexo 2)
Preguntar sobre las condiciones del parto y del neonato al nacimiento.
Reanimación del neonato:
Si el recién nacido no requiere cuidados especiales, se le vuelve a aspirar
(boca-nariz), se estimula, se recalienta y protegede la hipotermia, y se le da a
la madre para favorecer el contacto físico entre ambos.
Valoración y filiación de la Madre:
Hª Clínica (posibles convulsiones, disnea, sangrado, edemas)
Exploración: ACP, ABD, Genital, sig. Shock...
Monitorizar Ctes: TA, Tª, FC, FR...
Nombre, apellidos, edad.
Antecedentes personales, tratamientos importantes, alergias.
Antecedentes médicos y obstétricos...