PROCESOS DE ENFERMERIA

ASOCIACIÓN ESPAÑOLA

DE

ENFERMERÍA

EN

UROLOGÍA

SANDRA ANENTO NOLLA; MªTERESA ESCODA PELLISA; ROCÍO VIÑUELA LÓPEZ IMMACULADA MENASANCH MARTÍ,RAQUEL FRANCH LLASAT,
ASUNCIÓN PONS PRATS; LLUÏSA BRULL GISBERT ;CINTA MARSÀ FADURDO

Proceso de atención de enfermería
a un paciente con derivación urinaria:
cistectomia radical
Palabras clave: Proceso de atención de enfermería -Cistectomía radical

INTRODUCCIÓN
El servicio de Urología de nuestro Hospital Verge de la Cinta
de Tortosa, atiende las urgencias y las intervenciones programadas de las comarcas del Baix Ebre, Montsià y la Terra Alta.
Nuestro equipo consta de cinco urólogos, 11 enfermeras, 8
auxiliares, 1 zelador y una supervisora.
Como novedad en nuestra unidad en este año 2006, se han
empezado a practicarintervenciones quirúrgicas de derivaciones urinarias tipo Bricker mediante la intervención de la
Cistectomía Radical (dependiendo del diagnóstico inicial de
cada paciente).
La Ureterostomía cutánea es cuando se exterioriza uno o
ambos uréteres en la parte inferior del abdomen.
La derivación tipo Bricker es cuando se extirpa la vejiga
(cistectomía) y se sustituye por una porción de intestinodelgado (íleon) al cual se unen los 2 uréteres. El extremo de la
porción de intestino es lo que se aboca al exterior, formando
el estoma. Este estoma, además de evacuar orina también
evacuará mucosidad como resultado de la secreción del tramo
del intestino (íleon) utilizado.
Durante el mes de febrero de 2006 se realizó la primera
intervención quirúrgica de estas características a un pacientevarón, de 79 años de edad
El diagnóstico inicial fue de Tumoración vesical infiltrante, al cual en noviembre de 2005 se le realizó una Resección
Transuretral (RTU), y tras el estudio de la extensión anatomopatológico que fue negativo y se hizo una sesión uro-oncológica, se decidió practicarle una Cirugía radical + derivación
urinaria tipo Bricker + linfadenectomía.
Nuestra unidad, al presentarseel primer caso de este tipo de
intervenciones, se pone en marcha y decidimos hacer un plan
de curas y cuidados estandarizado, y a partir de aquí presentamos este trabajo del Proceso de atención de enfermería a
este paciente.
OBJETIVOS
■ Unificar criterios de actuación y mejorar así la práctica
interdisciplinaria.

NÚM. 103. JULIO/AGOSTO/SEPTIEMBRE 2007

■ Mejorar la calidad asistencial yla satisfacción del paciente.
■ Disponer de un plan de cuidados estándar para poder
hacer el seguimiento de los cuidados y la evaluación del
proceso.
MATERIAL Y

MÉTODOS

Nuestro hospital utiliza el marco conceptual de las catorce
necesidades básicas de Virginia Henderson, y para el desarrollo de este proceso de atención de enfermería (PAE) hemos
seguido también la taxonomía diagnósticade la NANDA.
Hemos recogido la información del propio paciente y familia, realizando el protocolo de acogida y los datos de la Historia clínica, y siguiendo la evolución del paciente durante su
hospitalización.
DESARROLLO

DEL

PLAN

DE CUIDADOS

Perfil del paciente
– Paciente de 79 años de edad, viudo, que vive solo.
– Tiene un hijo casado y 2 nietos.
– Es Agricultor, queactualmente está jubilado.
– Tiene como antecedentes personales Hipertensión arterial.
– No alergias farmacológicas conocidas.
– La medicación que toma habitualmente en casa es: EnalaprilÆ 10mg c/24h por la mañana en el desayuno.
– Ingresa a la nuestra unidad el día 13-2-2006 programado
para ser operado el 15-2-2006 de Cistoprostatectomía
radical + Derivación urinaria tipo Bricker como consecuencia deuna tumoración vesical infiltrante (ureteroileostomia).
Día -2: 13-2-2006
Ingresa de forma programada en nuestra unidad, por la tarde,
para preparación intestinal.
Se le realiza el protocolo de acogida y recogida de sus datos
personales.
Se le pone la pulsera de identificación y se le hace una
radiografía de control.
El urólogo informa al paciente de todo el proceso (aunque

ENFURO...