Procesos Hemorragicos
Páginas: 15 (3626 palabras)
Publicado: 14 de septiembre de 2011
En este trabajo se pretende describir y analizar las complicaciones para el binomio (madre y feto) que se presentan con mayor frecuencia en el embarazo de alto riesgo durante la primera y segunda mitad del embarazo.
Específicamente se describen las hemorragias de la primera mitad del embarazo como es el aborto, embarazo molar, coriocarcinoma, embarazo ectópico y también se analiza el manejo dela hiperemesis gravídica.
En las hemorragias de la segunda mitad del embarazo se estudia la placenta previa y la incompetencia cervical.
El estudio de estas complicaciones nos ayudará a entender la importancia de la participación de la enfermera. Los factores que pueden complicar aún más el curso del embarazo y nos orienta sobre los cuidados específicos en estas complicaciones.
Laparticipación de la enfermera trasciende no solo en el área hospitalaria sino que también nos brinda la oportunidad de dar educación a la paciente para favorecer el autocuidado y la atención ambulatoria.
Normalmente 50% de las mujeres gestantes, presentan náuseas y vómitos matutinos que son ocasionales, cada 2 a 3 días o diario, no afectan el estado de salud de la embarazada, desaparecen alrededordel tercer mes y reciben el nombre de vómitos leves de embarazo o Hemesis gravídica. Este en determinadas ocasiones y de una manera patológica evoluciona a una hiperémesis gravídica, que es una situación más grave y severa y comprende más periodos clínicos, que progresan paulatinamente hasta llegar a la muerte de la paciente, cuando no hay un tratamiento adecuado.
Periodo I: El vómito esconstante, cualquier motivo lo despierta, la paciente vomita todo lo que ingiere con anorexia y náuseas constantes. Hay sialorrea, dolor epigástrico y de los muslos abdominales, pérdida de peso notable, deshidratación y consunción. El vómito al principio es de alimento, moco y bilis, pero puede ser hemático, con sangre de origen bucofaríngeo o gástrico. En la sangre hay hemoconcentración, disminución deelectrólitos, hipoproteinemia y anemia. La orina es escasa y concentrada puede aparecer albúmina, cilindros, acetona, ácido diacético y aumenta la excreción de amoniaco. El pulso está ligeramente acelerado y la temperatura y la presión arterial aparecen normales.
Periodo II: La paciente no solamente vomita lo que ingiere, sino que vomita constantemente aunque no ingiera nada. El vómito esmucoso, con bilis y sangre, se acentúa la pérdida de peso y la paciente está emaciada y muy débil, con periodos de excitación nerviosa intensa, polineuritis y trastornos visuales, piel seca y pálida, mucosas orofaríngeas enrojecidas, aliento fétido, abdomen deprimido, pulso acelerado, hipotensión arterial y elevación progresiva de la temperatura. La hemoconcentración progresa y la orina es cada vez másescasa y concentrada.
Periodo III: Se caracteriza por la aparición de fenómenos nerviosos, con delirio, cefalea y aberraciones mentales, además de desfallecimiento miocardio. Desaparece el vómito, hay gran excitación nerviosa o estado de sopor con pérdida transitoria de la conciencia y sí progresa se instala el estado de coma con pérdida completa de la conciencia y conservación de lasfunciones de la vida vegetativa; y por último, se presenta la muerte.
Ésta es la evolución que puede seguir la hiperemesis gravítica en ausencia de tratamiento.
Tratamiento Médico
Las medidas generales para tratar los vómitos de la paciente, es importante controlar los factores de estimulo psíquico y tratar médicamente el vómito normal del embarazo con clorhidrato de meclizina (bonadoxina) adosis de 25 mg 2 o 3 veces al día por vía oral y también se puede usar la vía intravascular o supositorios por vía rectal, clorhidrato de Difenidol (Vontrol) 40 mg IM y 20 mg vía oral cada 4 hrs en caso de persistir el vómito , o 20 mg por vía endovenosa en forma diluida vigilando la diuresis.
La comida debe ser fría o caliente, no condimentada y sin grasa; se recomienda comer galletas o tomar...
Específicamente se describen las hemorragias de la primera mitad del embarazo como es el aborto, embarazo molar, coriocarcinoma, embarazo ectópico y también se analiza el manejo dela hiperemesis gravídica.
En las hemorragias de la segunda mitad del embarazo se estudia la placenta previa y la incompetencia cervical.
El estudio de estas complicaciones nos ayudará a entender la importancia de la participación de la enfermera. Los factores que pueden complicar aún más el curso del embarazo y nos orienta sobre los cuidados específicos en estas complicaciones.
Laparticipación de la enfermera trasciende no solo en el área hospitalaria sino que también nos brinda la oportunidad de dar educación a la paciente para favorecer el autocuidado y la atención ambulatoria.
Normalmente 50% de las mujeres gestantes, presentan náuseas y vómitos matutinos que son ocasionales, cada 2 a 3 días o diario, no afectan el estado de salud de la embarazada, desaparecen alrededordel tercer mes y reciben el nombre de vómitos leves de embarazo o Hemesis gravídica. Este en determinadas ocasiones y de una manera patológica evoluciona a una hiperémesis gravídica, que es una situación más grave y severa y comprende más periodos clínicos, que progresan paulatinamente hasta llegar a la muerte de la paciente, cuando no hay un tratamiento adecuado.
Periodo I: El vómito esconstante, cualquier motivo lo despierta, la paciente vomita todo lo que ingiere con anorexia y náuseas constantes. Hay sialorrea, dolor epigástrico y de los muslos abdominales, pérdida de peso notable, deshidratación y consunción. El vómito al principio es de alimento, moco y bilis, pero puede ser hemático, con sangre de origen bucofaríngeo o gástrico. En la sangre hay hemoconcentración, disminución deelectrólitos, hipoproteinemia y anemia. La orina es escasa y concentrada puede aparecer albúmina, cilindros, acetona, ácido diacético y aumenta la excreción de amoniaco. El pulso está ligeramente acelerado y la temperatura y la presión arterial aparecen normales.
Periodo II: La paciente no solamente vomita lo que ingiere, sino que vomita constantemente aunque no ingiera nada. El vómito esmucoso, con bilis y sangre, se acentúa la pérdida de peso y la paciente está emaciada y muy débil, con periodos de excitación nerviosa intensa, polineuritis y trastornos visuales, piel seca y pálida, mucosas orofaríngeas enrojecidas, aliento fétido, abdomen deprimido, pulso acelerado, hipotensión arterial y elevación progresiva de la temperatura. La hemoconcentración progresa y la orina es cada vez másescasa y concentrada.
Periodo III: Se caracteriza por la aparición de fenómenos nerviosos, con delirio, cefalea y aberraciones mentales, además de desfallecimiento miocardio. Desaparece el vómito, hay gran excitación nerviosa o estado de sopor con pérdida transitoria de la conciencia y sí progresa se instala el estado de coma con pérdida completa de la conciencia y conservación de lasfunciones de la vida vegetativa; y por último, se presenta la muerte.
Ésta es la evolución que puede seguir la hiperemesis gravítica en ausencia de tratamiento.
Tratamiento Médico
Las medidas generales para tratar los vómitos de la paciente, es importante controlar los factores de estimulo psíquico y tratar médicamente el vómito normal del embarazo con clorhidrato de meclizina (bonadoxina) adosis de 25 mg 2 o 3 veces al día por vía oral y también se puede usar la vía intravascular o supositorios por vía rectal, clorhidrato de Difenidol (Vontrol) 40 mg IM y 20 mg vía oral cada 4 hrs en caso de persistir el vómito , o 20 mg por vía endovenosa en forma diluida vigilando la diuresis.
La comida debe ser fría o caliente, no condimentada y sin grasa; se recomienda comer galletas o tomar...
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