Productividad Medica

Educ Med Salud, Vol. 29, No. 2 (1995)

ACTORES ASOCIADOS CON LA PRODUCTIVIDAD MÉDICA
Armando Arredondo'

La crítica situación económica que se produjo en México durante la década de 1980 obligó a hacer cambios en la estructura organizacional de los sistemas de salud así como en la asignación de recursos orientados al sector (1, 2). Esos cambios dieron lugar a la necesidad de desarrollarsoluciones alternativas para mejorar la forma de administrar -en términos de eficacia y eficiencia- los insumos necesarios para la producción de servicios de atención médica. Dentro de este contexto, los sistemas de salud se vieron afectados por problemas vitales relacionados con la equidad, la calidad de la atención, la productividad del personal de salud, la utilización de los servicios y laaccesibilidad, eficiencia y tecnología médica, entre otros. Esos problemas constituyeron los atributos básicos del desempeño de los servicios de atención que otorga un hospital a la población. El presente estudio de caso muestra el análisis de los factores asociados a la productividad médica como uno de los problemas prioritarios de la organización de los sistemas de salud (4, 5). La productividad quedódefinida como la relación entre los resultados obtenidos y los insumos utilizados en un período de tiempo determinado (6, 7). Para demostrar el planteamiento anterior, se tomó el marco de referencia elaborado por distintos autores en otros países, principalmente Estados Unidos y Canadá (8, 9), quienes consideran que para el estudio de la productividad médica en los servicios de salud y losfactores que la determinan, es necesario tomar en cuenta los siguientes aspectos fundamentales: EL INSUMO Y EL PRODUCTO En los servicios de salud el insumo se puede convertir en producto dependiendo de la unidad y el nivel de análisis; un ejemplo de esto

Jefe del Departamento de Investigación en Financiamiento y Tecnología para la Salud, Instituto Nacional de Salud Pública, Ministerio de Salud,México, D.F., México.

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Factores asociados con la productividad médica

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podemos verlo cuando se analiza la productividad en el servicio de cirugía, ya que la consulta externa es un insumo para llegar al producto final que sería una intervención quirúrgica (10-12).

PRESENCIA DE PRODUCTOS MÚLTIPLES En un sistema de atención médica el mismo insumo puede originar diferentesproductos, es decir, un médico puede participar en conferencias, hacer intervenciones quirúrgicas, asistir a sesiones clínicas y trabajar en la consulta externa. Por lo tanto, es necesario delimitar el producto a la hora de medir la productividad (13-15). DEFINICIÓN DE LA UNIDAD ORGANIZACIONAL La productividad de un servicio está determinada en gran parte por las aportaciones de los médicos; de manerasimilar la productividad de los médicos depende de la forma en que ellos utilicen los recursos que les brindan los hospitales, y por supuesto, de la estructura organizacional mediante la cual se organizan los recursos para la producción de servicios. Por ejemplo, los servicios de un hospital para pacientes internos y externos pueden sustituir casi por completo los servicios a domicilio o los delconsultorio; esto también puede darse en sentido inverso lo que seguramente originaría cambios en la productividad (16, 17). OTROS INSUMOS En la producción de servicios médicos intervienen varios insumos. Aunque generalmente el insumo más importante es el médico, hay además otros insumos como son los profesionales de la salud, las diversas e innovadoras tecnologías de tratamiento y administración, asícomo la organización del personal, del espacio y de la afluencia de trabajo (18, 19). CARACTERÍSTICAS PERSONALES DE LOS MÉDICOS Además de la magnitud y naturaleza de los insumos, hay ciertas características del médico que influyen en la productividad y la calidad de la prestación del servicio; dichas características incluyen los antecedentes sociodemográficos (edad, sexo, origen social, etc.);...