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MALARIA (PALUDISMO)

A) GENERO PLASMODIUM
La malaria es una enfermedad conocida desde tiempos muy remotos. La enfermedad era atribuida a miasmas o aires de lagunas y pantanos, de allí salieron sus nombres, malaria (mal aire) y paludismo (palustre o pantano).

B) AGENTES ETIOLOGICOS
Los parásitos causantes de la malaria son esporozoarios del orden Eucoccida, familia Plasmodidae, generoPlasmodium.
Diferentes especies parasitan al hombre y a diversos animales. Las dos especies principales de Plasmodium que afectan al hombre son: P. vivax y P. falciparum. Existen otras dos especies, de importancia regional, que son P. malarie y P. ovale.
En sangre circulante se deben diferenciar las formas parasitarias:
• Trofozoito
• Esquizonte
• Merozoito
• Gametocito

C) CICLOS DE VIDAExisten dos ciclos diferentes, uno en el mosquito y otro en el hombre. El mosquito es el huésped definitivo y el hombre es el huésped intermediario.

i) CICLO ESPOROGONICO
Se efectúa en las hembras de mosquitos del genero Anopheles, que se infectan al ingerir sangre de una persona que tenga los parásitos sexualmente diferenciados en machos y hembras (micro y macrogametocitos). Estas formas entranal estomago del mosquito.. los microgametocitos comienzan el proceso de exflagelación, en el cual la cromatina se divide en varios fragmentos, alrededor de 8, que se localizan en la periferia del parásito y originan formas flageladas, móviles, llamadas microgametos, que al liberarse buscan las células femeninas para fecundarlas.
Los macrogametocitos maduran y se transforman en microgametos, encada uno de estos se forman 1-2 cuerpos polares que se mueven a la superficie del parásito, para recibir un microgameto que lo fecunda.

Ocurre así la fusión de sus cromatinas, para conformar el huevo o zigoto. Este se transforma en una célula alargada y móvil, de aproximadamente 20um de longitud, llamada ooquinete, la cual penetra la pared del estomago del mosquito y se coloca entre las capasepitelial y muscular. Allí crece y se forma el ooquiste que es redondeado, el cual al llegar a su madurez alcanza un tamaño aproximado de 50um. En su interior ocurre la división del núcleo y el citoplasma, para constituir gran cantidad de elementos filamentosos llamados esporozoitos.
Al estallar el ooquiste se liberan los esporozoitos y se diseminan por el cuerpo del mosquito, pero se localizan depreferencia en las glándulas salivares, donde permanecen hasta ser inoculados al hombre durante una nueva picadura.
La duración del ciclo en el mosquito varía entre 7 y 14 días, según la especie de Plasmodium.

ii) CICLO ESQUIZOGONICO
Es el ciclo en el hombre, comienza con la penetración intracapilar de los esporozoitos a través de la piel. Estas formas parasitarias son fusiformes, móviles, deaproximadamente 14um de longitud, que rápidamente pasan a la circulación, donde permanecen alrededor de 30min antes de invadir los hepatocitos. Existen dos etapas de reproducción esquizogonica:

a) ETAPA PRE-ERITROCITARIA
Se inicia con la penetración de los esporozoitos a los hepatocitos. Dentro de cada hepatocito parasitazo se forma el esquizonte tisular primario, constituido por múltiplesnúcleos con su correspondiente citoplasma, el cual madura y deforma la célula hepática.
Después de 6-12 días sufre ruptura y libera miles de merozoitos titulares, los cuales van a la circulación para invadir los eritrocitos.
En P. vivax y P. ovales algunas formas titulares se desarrollan muy lentamente en el hígado y pueden permanecer latentes por varios meses, por lo cual se han llamado hipnozoitos.Cuando estos salen tardíamente a la circulación producen las recaídas. Esto no sucede con P. falciparum y P. malarie.
El número de merozoitos en el esquizonte pre-eritrocitario se ha calculado así:
• P. malarie 2000
• P. vivax 10000
• P. ovale 15000
• P. falciparum 30000

b) ETAPA ERITROCITICA
Los merozoitos procedentes de esquizontes titulares invaden los eritrocitos, en donde toman...