Profesor

ESTADO VEGETATIVO
SEGÚN LA BIOÉTICA:
El estado vegetativo es la condición patológica de un ser viviente que mantiene sus funciones autónomas(respiración, actividad cardíaca y otras funciones cerebrales). Se encuentran despiertos pero sin conciencia, es decir, mira pero no ve y oye pero no escucha.
CLÍNICAMENTE:
El término “estado vegetativo” fue acuñado por Jennett y Plum en 1972, paradesignar el cuadro clínico de un paciente que no presenta ningún signo evidente de conciencia de sí o del ambiente, y parece incapaz de interaccionar con los demás o de reaccionar a estímulos adecuados.
Esta condición se caracteriza por la completa ausencia de evidencia de contacto con el medio ambiente, o de reacción a los estímulos externos o internos en pacientes que mantienen funcionescardiovasculares, respiratorias, gastrointestinales, renales, termorreguladoras y ciclos sueño-vigilia.
ESTADO VEGETATIVO PERMANENTE Y PERSISTENTE:
Jennett y Plum definieron dos categorías diferentes de estado vegetativo según su duración y posibilidad de reversibilidad: persistente y permanente. Se refirieron al estado vegetativo como "persistente," en el sentido de “mantenido en el tiempo”; "permanente"significaba para ellos irreversible. Se refiere a una condición de incapacidad pasada y continua, de un futuro incierto. Por otra parte, estado vegetativo permanente significa irreversible. "Permanente" implica irreversibilidad. Mientras “estado vegetativo persistente” es un diagnóstico, “estado vegetativo permanente” agrega un pronóstico. La irreversibilidad, como la gran mayoría de lospronósticos en medicina, se basa en probabilidades, no es absoluto ni implica una total certeza. Sólo podremos estar 100% seguros de que un paciente estuvo en EV permanente si en algún tiempo en el pasado nunca recuperó la conciencia.



ESTADO VEGETATIVO PERSISTENTE:
La pérdida patológica del conocimiento puede traer como consecuencia una variedad de daños cerebrales incluyendo, entre otros,insuficiencia nutricional, ataques, infecciones, heridas físicas directas o enfermedad degenerativa. La pérdida del conocimiento generalmente consiste en un agudo estado de sueño, como dormido, llamado coma, que puede tener variadas fases de recuperación o un deterioro neurológico grave. Las personas con graves daños en los hemisferios cerebrales comúnmente pasan a un estado de inconsciencia crónico,llamado estado vegetativo, en el cual el cuerpo cíclicamente se despierta y se duerme, pero no expresa evidencia cerebral o de comportamiento que indique una función cognitiva o que es capaz de responder de una manera a eventos o estímulos externos. Esta condición de pérdida total cognitiva puede producir graves daños que lleven al coma o que se pueden desarrollar más lentamente, como un resultadofinal de alteraciones estructurales progresivas, como la enfermedad de Alzheimer, que en sus etapas finales puede destruir las funciones psicológicas del cerebro. Cuando dicha pérdida cognitiva dura más de unas pocas semanas, la condición se llama estado vegetativo persistente (EVP), porque el cuerpo mantiene las funciones necesarias para continuar la sobrevivencia vegetativa. La recuperación delestado vegetativo es posible, en especial durante los primeros días o semanas después del comienzo, pero la tragedia es que muchas personas en EVP viven por muchos meses o años, si se les proporciona alimentación y otros medios artificiales (distanasia).
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DEL EVP:
1) Ausencia de conocimiento de sí mismo y del medio que lo rodea y falta de habilidad para interactuar conotros.
2) Ausencias de respuestas, ya sea con propósito, y sostenidas frente a estímulos visuales, auditivos y táctiles.
3) Ausencia de comprensión o expresión con lenguaje.
4) Despertares intermitentes, manifestados por la presencia de ciclos de sueño-vigilia.
5) Conservación de funciones autonómicas como para permitir la sobrevida con cuidados médicos y de enfermería.
6) Incontinencia vesical...