Profesor
Páginas: 15 (3599 palabras)
Publicado: 26 de junio de 2012
HERNIA DIAFRAGMÁTICA
Rev Obstet Ginecol Venez 2002;62(3):219-224
Hernia diafragmática posterolateral congénita con riñón intratorácico. Reporte de un caso neonatal
Drs. Ezequiel Trejo-Scorza, Luis Medina-González, Carlos José Trejo-Scorza, Jesús Alvarado Sanabria, Juana Lacoa.
Departamento de Pediatría de la Maternidad “Concepción Palacios”. Caracas.
RESUMEN: Reportamos el caso de unrecién nacido con hernia diafragmática congénita izquierda acompañada de riñón intratorácico extrapleural. El riñón izquierdo estaba dentro del tórax por fuera de la pleura parietal. El defecto diafragmático fue reparado quirúrgicamente y el riñón quedó en su posición ectópica. Durante los 5 años de seguimiento, el niño permanece asintomático con funciones pulmonares y renales adecuadas. Proponemosclasificar al riñón intratorácico, de acuerdo a su ubicación con relación a la cavidad pleural, en dos variedades, intrapleural y extrapleural. Se exponen las característica clínica e imagenológicas de cada una de las variedades de riñón intratorácico. Palabras clave: Hernia diafragmática congénita. Riñón intratorácico. SUMMARY: The case of a newborn with left congenital diaphragmatic hernia andextrapleural intrathoracic kidney is reported. Left kidney was located in thorax outside the parietal pleura. The diaphragmatic defect was surgically repaired and the kidney was left in its ectopic location. During 5 years of follow-up, the child remained asymptomatic with adequate renal and pulmonary functions. We propose the classification of intrathoracic kidney, according with its locationin two varieties, intrapleural and extrapleural. The clinical and imagine characteristics in each varieties of intrathoracic kidney are presented. Key words: Congenital diaphragmatic hernia. Intrathoracic kidney.
INTRODUCCIÓN
La hernia diafragmática posterolateral congénita (HDC) es el paso de vísceras abdominales a la cavidad torácica a través de un canal pleuroperitoneal persistente.Descrita en 1848 por Bochdalek citado por Anderson (1) , la HDC es el defecto diafragmático más frecuente en el neonato, y se manifiesta clínicamente por dificultad respiratoria en el momento del nacimiento o después. Aproximadamente 40 % de los neonatos con HDC que nacen vivos, tienen anomalías asociadas y 23 % de éstas son genitourinarias (2) . La displasia renal, la hidronefrosis y la agenesiarenal son las anomalías urológicas más frecuentes asociadas a HDC (3-5) .
Recibido: 23-07-02 Aceptado para publicación: 02-09-02
La localización intratorácica del riñón es muy rara. Se han informado sólo 131 casos en la literatura mundial hasta 1986 (6) . La asociación de riñón intratorácico (RIT) con HDC es menor que 0,25 % (6,7) . En la literatura médica venezolana, nosotros encontramosreportados tres casos de RIT, dos izquierdos y uno derecho, en un adulto y dos niños, respectivamente y sólo uno se asoció con hernia diafragmática congénita (8-10) . Con relación a la HDC encontramos 16 referencias (4-5,11-24) y dos de ellas (5,12) presentan riñones torácicos intrapleurales. Nuestro propósito es: 1. Describir los hallazgos clínicos, radiológicos, quirúrgicos y funcionales de un neonatoque tenía una HDC izquierda con RIT, con seguimiento durante cinco años. 2. Proponer una clasificación del RIT, de acuerdo a
219
Vol. 62, Nº 3, septiembre 2002
E. TREJO-SCORZA, ET AL
su ubicación con relación a la cavidad pleural, en dos variedades: localización intrapleural y localización extrapleural. 3. D e s c r i b i r l a s c a r a c t e r í s t i c a s c l í n i c a s eimagenológicas de cada una de las variedades de RIT. Reporte del caso. Un neonato masculino a término de 3 300 g nació por cesárea debido a desproporción feto-pélvica, situación transversa persistente y ruptura prematura de membranas. El embarazo fue controlado y complicado con polihidramnios. A las tres horas de vida, el neonato presenta dificultad respiratoria con retracción torácica. Los sonidos...
Rev Obstet Ginecol Venez 2002;62(3):219-224
Hernia diafragmática posterolateral congénita con riñón intratorácico. Reporte de un caso neonatal
Drs. Ezequiel Trejo-Scorza, Luis Medina-González, Carlos José Trejo-Scorza, Jesús Alvarado Sanabria, Juana Lacoa.
Departamento de Pediatría de la Maternidad “Concepción Palacios”. Caracas.
RESUMEN: Reportamos el caso de unrecién nacido con hernia diafragmática congénita izquierda acompañada de riñón intratorácico extrapleural. El riñón izquierdo estaba dentro del tórax por fuera de la pleura parietal. El defecto diafragmático fue reparado quirúrgicamente y el riñón quedó en su posición ectópica. Durante los 5 años de seguimiento, el niño permanece asintomático con funciones pulmonares y renales adecuadas. Proponemosclasificar al riñón intratorácico, de acuerdo a su ubicación con relación a la cavidad pleural, en dos variedades, intrapleural y extrapleural. Se exponen las característica clínica e imagenológicas de cada una de las variedades de riñón intratorácico. Palabras clave: Hernia diafragmática congénita. Riñón intratorácico. SUMMARY: The case of a newborn with left congenital diaphragmatic hernia andextrapleural intrathoracic kidney is reported. Left kidney was located in thorax outside the parietal pleura. The diaphragmatic defect was surgically repaired and the kidney was left in its ectopic location. During 5 years of follow-up, the child remained asymptomatic with adequate renal and pulmonary functions. We propose the classification of intrathoracic kidney, according with its locationin two varieties, intrapleural and extrapleural. The clinical and imagine characteristics in each varieties of intrathoracic kidney are presented. Key words: Congenital diaphragmatic hernia. Intrathoracic kidney.
INTRODUCCIÓN
La hernia diafragmática posterolateral congénita (HDC) es el paso de vísceras abdominales a la cavidad torácica a través de un canal pleuroperitoneal persistente.Descrita en 1848 por Bochdalek citado por Anderson (1) , la HDC es el defecto diafragmático más frecuente en el neonato, y se manifiesta clínicamente por dificultad respiratoria en el momento del nacimiento o después. Aproximadamente 40 % de los neonatos con HDC que nacen vivos, tienen anomalías asociadas y 23 % de éstas son genitourinarias (2) . La displasia renal, la hidronefrosis y la agenesiarenal son las anomalías urológicas más frecuentes asociadas a HDC (3-5) .
Recibido: 23-07-02 Aceptado para publicación: 02-09-02
La localización intratorácica del riñón es muy rara. Se han informado sólo 131 casos en la literatura mundial hasta 1986 (6) . La asociación de riñón intratorácico (RIT) con HDC es menor que 0,25 % (6,7) . En la literatura médica venezolana, nosotros encontramosreportados tres casos de RIT, dos izquierdos y uno derecho, en un adulto y dos niños, respectivamente y sólo uno se asoció con hernia diafragmática congénita (8-10) . Con relación a la HDC encontramos 16 referencias (4-5,11-24) y dos de ellas (5,12) presentan riñones torácicos intrapleurales. Nuestro propósito es: 1. Describir los hallazgos clínicos, radiológicos, quirúrgicos y funcionales de un neonatoque tenía una HDC izquierda con RIT, con seguimiento durante cinco años. 2. Proponer una clasificación del RIT, de acuerdo a
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Vol. 62, Nº 3, septiembre 2002
E. TREJO-SCORZA, ET AL
su ubicación con relación a la cavidad pleural, en dos variedades: localización intrapleural y localización extrapleural. 3. D e s c r i b i r l a s c a r a c t e r í s t i c a s c l í n i c a s eimagenológicas de cada una de las variedades de RIT. Reporte del caso. Un neonato masculino a término de 3 300 g nació por cesárea debido a desproporción feto-pélvica, situación transversa persistente y ruptura prematura de membranas. El embarazo fue controlado y complicado con polihidramnios. A las tres horas de vida, el neonato presenta dificultad respiratoria con retracción torácica. Los sonidos...
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