Profesor
Prueba de Silverman y Anderson:
Entre los procedimientos relacionados podemos mencionar la prueba de Silverman y Anderson la cual se usa desde el 1956. Esto es un examen que nos sirve para valorar la función respiratoria del recién nacido, basándoseen cinco criterios. Cada parámetro es cuantificable y la suma total se interpreta en función de dificultad respiratoria. Es importante denotar que contrario a la puntuación de Apgar, en esta prueba, la puntuación más baja tiene mejor pronóstico sobre las puntuaciones más altas.
Los criterios evaluados en la prueba de Silverman y Anderson son:
• Movimientos toraco-abdominales
oRítmicos y regulares = 0 puntos
o Tórax inmóvil y abdomen en movimiento = 1 punto
o Tórax y abdomen suben y bajan con discordancia = 2 puntos
• Tiraje intercostal, (hundimiento de los espacios intercostales)
o No se aprecia = 0 puntos
o Discreto = 1 punto
o Acentuado y constante = 2 puntos
• Retracción xifoidea, (de la punta del esternón)o No se aprecia = 0 puntos
o Discreta = 1 punto
o Acentuada y constante = 2 puntos
• Aleteo nasal
o No se aprecia = 0 puntos
o Discreta = 1 punto
o Acentuado y constante = 2 puntos
• Quejido espiratorio a la auscultación
o No se aprecia = 0 puntos
o Leve = 1 punto
o Acentuado y constante = 2 puntosPuntuación:
0-3 - No dificultad respiratoria, o dificultad leve
4-6 – Dificultad respiratoria moderada
≥ 7 – Dificultad respiratoria severa
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Oftalmia neonatorum:
La oftalmia neonatorum se define como la conjuntivitis aguda que aparece en recién nacidos durante el primer mes de vida. Suelen presentarse con hiperemia conjuntival bulbar, conimportante exudación e intensa inflamación palpebral. Pueden producir importantes repercusiones sistémicas, por lo que deben seguirse con sumo cuidado. Se puede presentar como:
- Conjuntivitis químicas: ocurren en las primeras 24 horas del nacimiento. Durante años se utilizó como medida profiláctica de la oftalmía neonatal la instilación de 2 gotas de nitrato de plata al 2 % (profilaxis deCredé). Este método producía, en el 90 % de los casos, edema palpebral bilateral leve, inyección conjuntival y exudado acuoso. En pocos días el cuadro clínico se resuelve sin tratamiento.
- Conjuntivitis bacterianas:
o Gonocócicas: no son muy frecuentes gracias a la profilaxis, pero por su gravedad deben descartarse en primer lugar. La transmisión se produce al atravesar el feto el canaldel parto. Suele aparecer a las 48-72 horas del nacimiento, tiempo que se reduce si hay rotura precoz de las membranas.
o No gonocócicas: suelen estar producidas por Staphylococcus aureus, S. epidermidis o algún otro estreptococo. Producen una conjuntivitis bacteriana típica.
- Conjuntivitis por Clamidias: forma más frecuente de conjuntivitis neonatal en los países desarrollados, ya...
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