Profesor

SINDROME DIARREICO CRONICO BAJO
Cuadro Clínico: Diarreas bajas (abundantes en numero y escasas en cantidad).
DIAGNOSTICO ETIOLOGICO:
A)- Causas Infecciosas:
1- Shigelosis: Dolor abdominal a tipo cólico, que se intensifica progresivamente, acompañado de heces blandas y abundantes en sus inicios, luego liquidas, oscuras, fétidas(con olor a pescado), por ultimo con pus que asemejan el esputo;se palpa abdomen doloroso en fosas ilíacas, lengua seca por la deshidratación, ojos hundidos, tenesmo y pujo rectal, con ardor y dolor en canal anorectal, el numero de diarreas puede ser de 20-30 por día.
2- Fiebre Tifoidea: Puede presentar síntomas de todos los sistemas del organismo, diarreas que alternan con periodos de constipación, fiebre de comienzo insidioso y progresiva, precedida o no deescalofríos, disociación pulso-temperatura.
Puede haber trastornos de la conciencia (desde estupor hasta estado de coma o delirio y agitación).
3- Amebiasis Intestinal: Inicio característico representados por signos vagos(dolor abdominal difuso, algunas deposiciones diarreicas, fiebre y malestar general), al cabo de unos días la enfermedad se instala en forma típica(diarreasmucopiosanguinolentas, cólicos intensos y tenesmo).
4- TB. Intestinal: Antecedentes de TB., diarreas escasas, fiebre, perdida de peso, anorexia, anemia y sudoración profusa.
5- Cólera: Diarrea súbita, acuosa(como agua de arroz), fétida, sin cólicos(habitualmente). La primera deposición diarreica puede legar a un litro y en varias horas produce deshidratación y shock, pueden estar acompañadas de vómitos precedidosde nauseas(pueden preceder a las diarreas), orinas escasas, calambres musculares, abdomen blando y excavado, ojos hundidos nariz afilada, piel seca y fría, pulso pequeño y tensión arterial baja.
B- Causas no Infecciosas:
1- Colitis Ulcerativa: Se presenta entre los 20 y 40 años de edad, de comienzo insidioso, con deposiciones pastosas que posteriormente van adquiriendo el carácter del síndromedisentérico, puede haber palidez, dolor abdominal y toma del estado general. Al principio las diarreas son moderadas y luego aumentan su frecuencia(hasta 30 deposiciones diarias), liquidas, mucopiosanguinolentas y dolor abdominal difuso ocasional.
2- Enterocolitis Pseudo membranosa: Comienzo brusco, fiebre(38-40 grados/C), diarreas acuosas, con mucus y pus, puede haber sangre, la cantidad deliquido perdido puede ser abundante y se acompaña de deshidratación y acidosis metabólica.
3- Enfermedad de Crown: Dolor abdominal a tipo cólico en cuadrante superior derecho, fiebre, anemia progresiva, perdida de peso, diarreas disentéricas que alternan con periodos de constipación, tenesmo, ruidos hidroaéreos que desaparecen al defecar; pueden desencadenarse(diarrea) con la ingestión de alimentossiendo mas frecuentes durante el día y la noche.
4-Diverticulosis: Presente en pacientes que sufren crisis a repetición de dolor, en hipogastrio y región rectosigmoidea se palpa una masa dura y dolorosa. Entre las crisis se observa estreñimiento moderado, sensación de plenitud gástrica, puede haber hemorragia y el tacto rectal es doloroso porque el dedo llega hasta la porción inflamada delintestino.
5-Tumores: (pueden ser vegetativos, infiltrativos o sangrantes), sangramiento digestivo, anemia, anorexia, perdida de peso, cuadro dispéptico con crisis de diarrea, dolor abdominal, exageración del peristaltismo y tumor palpable.
SINDROME DISFÁGICO
*Este síndrome se divide en 2 tipos: Disfagia funcional y Disfagia Orgánica. La disfagia funcional se caracteriza por ser caprichosa, aparece encualquier edad de la vida, tiene periodicidad, su evolución no es igual en todos los casos, pero su pronostico es bueno generalmente, impide el paso de los líquidos; las orgánicas tienen un comienzo insidioso y progresivo, se observa generalmente en edades avanzadas, impide el paso primero de los alimentos sólidos, luego los semisólidos y posteriormente los líquidos, su evolución esta en...