profesor

ENCUESTADOR:
Concepto a utilizar para la Encuesta de Discapacidad

JEFE DE HOGAR
Es la persona, hombre o mujer que tiene la mayor responsabilidad económica del hogar, es decir aquel miembro del
hogar que concurre con el mayor aporte económico, ya sea
en dinero o especies, a solventar los gastos habituales del
hogar, entre otros: Arriendo, alimentación, pago de servicios, estudios (exceptolos propios y/o de la cónyuge o pareja estable), vestuario, servicio doméstico, etc.
En caso de existir miembros del hogar que efectúen aportes
iguales, se reconocerá como Jefe de Hogar a aquel que ambos determinen.
El parentesco de los otros miembros del hogar se determinará en la forma tradicional.

FOLIO
ENCUESTA NACIONAL SOBRE DISCAPACIDAD

Instituto Nacional de
EstadísticasGobierno de Chile
FONADIS

AGOSTO - SEPTIEMBRE 2004

CONFIDENCIAL
Esta encuesta está autorizada por la Ley No 17.374. Toda información recibida se mantendrá con carácter estrictamente confidencial

IDENTIFICACION DEL HOGAR
Comuna

Región

Código Estrato

Sección

Calle

Período

No

Vivienda

Depto.

Hogar

Teléfono

CÓDIGOS
Parentesco

Nivel de Educación

EstadoConyugal

Jefe/a Hogar

01

Kinder

01

Normal

06 Casado (a)

Cónyuge
Conviviente
Hijo/a, Hijastro/a
Yerno/Nuera
Nieto/a
Hermano/a, Cuñado/a
Padres, Suegros
Otro Pariente
No Pariente
Servicio Doméstico

02
03
04
05
06
07
08
09
10
11

Básica o Primaria
Media Común
Media Técnico Profesional
Humanidades

02
03
04
05

Centro de Formación Técnica
InstitutoProfesional
Universitaria
PostÍtulo o Postgrado

07
08 Conviviente
09
10 Soltero/a

3

Viudo/a

4

Códigos especiales

Nunca asistió
Cursando Kinder
Cursando 1 o Básico

000
001
101

Nivel Ignorado
Enseñanza Diferencial (Cualquier Curso)
Curso ignorado

1
2

999 Separado (a) de hecho,
901 Anulado (a) o Divorciado (a) 5
9--

I. REGISTRO DE PERSONAS DEL HOGAR(RPH)
Sólo para personas
de 5 años y más

Para todas las personas
No
Línea

NOMBRE DE PILA

Sexo
Edad en años Parentesco
cumplidos
Hombre 1
Mujer 2

Último Curso
aprobado
Curso

Nivel

¿Estudia
actualmente?
SI 1

NO 2

Personas
de 15 años
y más

N o de
Orden de
seleccioEstado Infornado
conyugal mante

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
D E

C O B E R T U R A

FechaNombre

Firma

Encuestador
Codificador
Digitador
3

SI
NO

DISEÑO GRAFICO: FRESIA VICTORIA LEIVA M. INE

P R E G U N T A S

- He anotado a .......................................(lea los nombres de la columna respectiva). ¿Hay alguien más que se aloje aquí, incluso niños recién nacidos?
o ¿He omitido a alguien que normalmente vive aquí, pero se encuentra temporalmente fuera dela casa por negocios, en el hospital, de vacaciones, etc.?
(Si contesta SI a cualquiera de estas preguntas agregue el nombre de personas en el RPH)

MÓDULO I
CARACTERIZACIÓN DE LAS DIFICULTADES
Cuestionario para todos los miembros del hogar
1.2 VISIÓN Y AUDICIÓN
1.1 REVISIÓN DE SALUD GENERAL
En los últimos 30 días... (para las preguntas 1 a la 4)

Ninguna
pasar a Preg. 09

P. 01¿Cómo ha sido su salud (tanto física como mental) en general?
Muy buena

Buena

Regular

Mala

(en los últimos 30 días)

P. 06 ¿Ha tenido alguna dificultad para ver aún usando lentes?
Leve/Poca

Mucha

Extrema/
No puede hacerlo

Mucha

Extrema

Persona 1

Muy mala

Persona 1

Persona 2

Persona 2

Persona 3

Persona 3

Persona 4

Persona 4

Persona 5

Persona5

Persona 6

Persona 6

P. 07 ¿Usa anteojos o lentes de contacto?
SI

P. 02 ¿Ha tenido algún dolor?
Ninguno

NO

Persona 1
Poco o Leve

Mucho o severo

Extremo

Persona 2

Persona 1

Persona 3

Persona 2

Persona 4

Persona 3

Persona 5

Persona 4

Persona 6

Persona 5

P. 08 ¿Cuánto le ha afectado este problema?

Persona 6

Ninguna/Nada

P. 03...