Profesor

PRUEBA DE SENSIBILIDAD A LAS BENZODIACEPINAS


El rango de dosis para conseguir la hipnosis con midazolam (abolición de la respuesta verbal y del reflejo palpebral) es de 0,1 a0,35 mg/kg.
Debido a que existe una gran variabilidad interindividual a la acción de las benzodiacepinas, es aconsejable realizar primero una prueba de sensibilidad terapéuticaprevio a la inducción con midazolam.

Prueba de sensibilidad de Benzodiacepinas (PSB): 0,04 mg/kg
El gran inconveniente que tienen la BZD es la amplia variabilidad individual enlas dosis, debido a esto es aconsejable realizar una “prueba de sensibilidad terapéutica” previa a la inducción con midazolam para saber con que dosis se va a inducir al paciente.Para dicha prueba se deberá inyectar 0.04 mg/kg de midazolam (2 mg para 50 kg; 3 mg para 70 kg) cuando el paciente esté en quirófano con todos los elementos de monitoreo colocados ysin previa inyección de otras drogas depresoras del SNC.
Se debe esperar entre 3-5 minutos y según la respuesta del paciente (Escala de Ramsay), la dosis de inducción es:
1)0,1 mg/kg = paciente dormido
2) 0,15 mg/kg = paciente sedado
3) 0,2 mg/kg = paciente ligeramente sedado

Es decir que:
1) sólo se logró disminuir la ansiedad seinducirá con 0.2 mg/kg
2) si la respuesta fue sedación pero el paciente responde al estímulo verbal, se inducirá
con 0.15 mg/kg
3) si la respuesta obtenida fue una sedaciónprofunda se inducirá al paciente con 0.1
mg/kg
Con una dosis de 0,15 mg/kg en general se consiguen niveles plasmáticos de ±150-170 ng/mL.
En pacientes ancianos y con estadogeneral precario, hipoproteinémicos, sépticos, deben disminuirse las dosis de inducción del midazolam
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esta dosis debe restarse a los 0,04 mg/kg previos