PROFILAXIAS EXODONCIA

Debido a que la fisiopatología que apoya su uso no era
ya convincente. Actualmente hay dos distintas pro IE
Profilaxis posiciones: la posición británica radical basada en la falta de pruebas de eficacia IE y que abandonó toda profilaxis con antibióticos, y el que más mitigada, aprobada por el "mundo restante": teniendo en cuenta que la falta de
evidencia no es evidencia de la ineficacia,recomendando
la profilaxis antibiótica sólo para una población de pacientes limitado, es decir, aquellas con alto riesgo de muerte en caso de IE. Estas posiciones han generado reacciones considerables, tanto a favor de mantener la profilaxis antibiótica de ser causa no hay evidencia tangible de un cambio, y en favor de no ser abandonada o tener una limitación porque no hay evidencia tangible de sucontinuación [16-20].

EL CONCEPTO DE EXPOSICIÓN ACUMULATIVA A BAJO GRADO
DE BACTERIEMIA

Uno de los principales argumentos que sacudió el principio fundador de la profilaxis antibiótica fue el concepto de transitorios repetidos bacteriemia de bajo grado y de corta duración de la rutina de actividades diarias (por ejemplo, cepillarse los dientes, masticar, uso de hilo dental, el uso dedispositivos de riego de agua, etc.) De hecho, esta bacteriemia repetida podría suponer un mayor riesgo para el IE de intermitente bacteriemia después de procedimientos ocasionales [21, 22].
Los resultados de dos estudios recientes son mucho más largos respecto a esas líneas. El primero de ellos es un estudio doble ciego, controlado con placebo llevado a cabo por Lockhart et al., Que comparó laincidencia, la duración, la naturaleza y magnitud de la bacteriemia IE descrita de la extracción de un solo diente con la misma información sobre la bacteriemia relacionada con el IE de diente cepillado [23]. Los 290 pacientes asignados al azar a uno de los tres grupos (cepillado de dientes, extracción de un solo diente además de la profilaxis con amoxicilina y de un solo diente extracción más placebo)había tenido cultivos de sangre antes, durante, y después del procedimiento. La incidencia acumulada de las bacteriemias debido a especies relacionadas IE fue significativamente diferente en tres grupos: 23% en el grupo de cepillarse los dientes, 33% en la extracción de un solo diente, más grupo amoxicilina, y 60% en el grupo de extracción más placebo. Los autores concluyeron que, si bien laamoxicilina tiene un impacto positivo en la bacteriemia tras la extracción de un solo diente, el cepillado de dientes puede todavía suponer un riesgo mayor, ya que se hace con mucha más frecuencia.
La segunda investigación, reportada por Veloso a Intentado demostrar en un modelo animal que IE podría ser causada por exposición acumulativa a la bacteriemia de bajo grado que ocurren durante las actividadesdiarias [24]. Este estudio comparó la inefectividad en ratas de bacteriemia bajo grado continuo (infusión continua de 103 a 106UFC entregado a un ritmo de 0,0017 ml / min durante 10 h) con la capacidad de infección en ratas de breve bacteriemia de alto grado (1 ml en bolo de 103 a 106 UFC en 1 min). En este experimento, con menos de 25 ratas en cada grupo, el número de IE.




Inducida por debajo grado bacteriemia continua no fue significativamente diferente de la de IE inducida por alto grado de bolo bacteriemia. Los autores sugirieron que el factor más predictivo de la IE era la duración de la bacteriemia en lugar de su magnitud, y que el inoculo más pequeño era suficiente para lograr una tasa de infección comparables. Sin embargo, el concepto de la vida cotidiana bacteriemiaprobablemente
plantea más preguntas que respuestas. De hecho, teniendo en cuenta el alto número de pacientes con condiciones cardíacas en riesgo de IE (1,7% de la población francesa global y el 7% de la población de 60 años o más) y la bacteriemia repite diariamente capaz de inducir la IE, parece sorprendente que IE es tan rara [25]. El desarrollo de la IE por bacteriemia en la vida cotidiana puede...