PROFILAXIS POSTEXPOSICION

Guías para la manejo de la
exposición ocupacional al VHB,
VHC y al VIH y recomendaciones
para la profilaxis post-exposición

Virus hepatitis B (VHB), Virus
hepatitis C (VHC) y Virus de la
immunodeficiencia humana (VIH)
• Virus transmitidos por sangre (VTS)
• Pueden producir infecciones crónicas
• Se transmiten en centros asistenciales de
salud

La prevención de los VTS en los
centrosasistenciales de salud
• Promover la vacunación de la hepatitis B
• Tratar a todas/os los pacientes como
potencialmente infectadas/os
• Usar barreras para prevenir el contacto con
fluidos corporales
• Prevenir lesiones percutáneas

Previniendo las lesiones percutáneas
• Eliminar el uso de agujas innecesarias
• Usar dispositivos con artefactos de seguridad
• Desarrollar prácticas en el trabajo para lamanipulación
segura de las agujas y objetos cortopunzantes
• Disposición segura de objetos cortopunzantes y
materiales contaminados con sangre

Factores que influyen en el riesgo
ocupacional por VTS
• Prevalencia de las infecciones entre los
pacientes
• Tipo de exposición y de virus
• Naturaleza y frecuencia de la exposición a
sangre

Prevalencia de las
infecciones por VTS entre
los pacientes
•Generalmente es más elevada en pacientes
hospitalizados que en la población general
• Varía según el área geográfica
• Varía según los factores de riesgos de los pacientes
(uso de drogas inyectadas, promiscuidad)

Riesgo de transmisión de VHB, VHC, y
VIH después de una exposición
percutánea ocupacional
• El riesgo del VHB varía según el estatus del
e-antígeno de la persona fuente
– Si el e-antígeno espositivo, el riesgo sube a 30%
– Si el e-antígeno es negativo, el riesgo es 1-6%

• El riesgo del VHC es 1.8% (rango de 0 - 7%)
• El riesgo del VIH es 0.3% (rango de 0.2 0.5%)

Frecuencia de lesiones percutáneas
en el personal de salud (PS)
en E.E.U.U.
• Anualmente 384.325 (cerca de 1.000 por día)
lesiones percutáneas suceden en el PS en
hospitales* de E.E.U.U.
• El número de lesiones sufridasfuera de los
hospitales es desconocido
• La frecuencia de lesiones percutáneas varía según
la ocupación y el centro asistencial de salud
* Panlilio, AL. et. al. Estimate of the Annual Number of Percutaneous Injuries
in U.S. Healthcare Workers. 4th Decennial Conference, March 5-9, 2000.

Tipos de exposiciones a fluidos
corporales/sangre*
Junio 1995 - Diciembre 2000
(n=12,678)
Membrana mucosa
1817(14%)

Piel lesionada
352 (3%)

Mordeduras
131 (1%)

Percutáneas
10,378 (82%)

Tipos de dispositivos involucrados en lesiones
percutáneas
Junio 1995 - Diciembre 2000
(n=10,378)
Otros/ desconocido (6%)
Cristales (2%)

Agujas huecas
para aspirar
(60%)

Obj. cortopunz. sólidos
(32%)
Agujas de sutura (17%)
Bisturíes (7%)
Otros (8%)

Manejo de la post-exposición
• Políticas/procedimientos claros
–Confidencialidad de la exposición y de la persona fuente
– Manejo de la exposición
– Ubicar las políticas/procedimientos de la post-exposición en
lugares visibles

• Entrenamiento del personal de salud
• Acceso rápido a
– Atención clínica
– Profilaxis post-exposición (PPE)
– Realización de pruebas a pacientes fuentes/personas
expuestas

• Evaluación de la prevención de lesiones

Elementos del manejode
la post-exposición
• Manejo de la herida
• Reporte de la exposición
• Evaluación del riesgo de infección
– Tipo y severidad de la exposición
– Estado de la infección transmitida por
sangre de la persona fuente

• Tratamiento apropiado, seguimiento y
asesoramiento

Manejo de la post-exposición:
cuidado de la herida
• Limpie las heridas con agua y jabón
• Enjuague las membranas mucosas conagua
• No existe evidencia de beneficios por:
– Aplicar antisépticos o desinfectantes
– Exprimir (“ordeñar”) el lugar de la lesión

• Evite el uso de cloro u otros agentes

Manejo de la post-exposición:
reporte de la exposición
• Fecha y hora de la exposición
• Detalles de los procedimientos: qué, dónde,
cómo, con qué dispositivo, etc.
• Detalles de la exposición: ruta, sustancias del
cuerpo...