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INTRODUCCION

Este presente trabajo tiene la finalidad de desarrollar el Proceso de Atención de Enfermería en trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) que es un trastorno de ansiedad (como la agorafobia y la fobia social) caracterizado por pensamientos intrusivos, recurrentes y persistentes, que producen inquietud, aprensión, temor o preocupación, y conductas repetitivas, denominadas compulsionesdirigidas a reducir la ansiedad asociada ,siendo de mucha importancia el cuidado que el personal de enfermería brinda a través del PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA

A continuación el desarrollo del Proceso de cuidado De Enfermería.

CAPÍTULO I
FASE DE VALORACIÓN
I. ELECCIÓN DEL CASO
1. Elección del caso
2.1. Datos de filiación
Nombre : Baldeón PiedraCindy.
Sexo : femenino
Etapa de vida : Adulto joven
Edad Cronológica : 22 años
Lugar de nacimiento: Lima
Fecha de Nacimiento : 25-05-90
Grado de Instrucción: Secundaria completa
Ocupación: Ninguna
Estado civil : Soltera
Nº De hijos : Ninguno
Religión : Católica
Domicilio : Calle Marsella # 403 –Urb. Portales Javier Prado II Etapa

2.2. Motivo de ingreso
Paciente de 22 años ingresa al servicio por cortarse las venas conGillette, y por querer tomar raticida debido a que se siente fea cada vez que se mira al espejo, por eso se rapo la cabeza.
Actualmente la paciente se encuentra en el pabellón 4 de mujeres con DX Medico F.42 TOC.F.45.2 Dismorfofobia.

2.3. Numero de Reingreso
Tres reingresos
2.4. Antecedentes patológicos
No refiere
2.5. Diagnostico Medico
F.42 Trastorno ObsesivoCompulsivo
Intento suicida, Dismorfofobia:
1.6. Tratamiento Medico
* Paroxetina 20 mg 3 M
* Risperidona 2 mg 1 M 1 N
* Clonazepan 5 mg 1 N
* CFV + OBSERVACIÓN

2. Recolección de Datos
3.6. Datos Subjetivos
Paciente refiere: “Me veo a cada momento en el espejo, y cuando me miro, me veo fea, por ejemplo que mi nariz es muy grande y deforme para micara, mis ojos son muy pequeños, no sé pero me veo fea , además cada vez que veo alguien feo pienso que yo también soy así hace unos meses termine con mi enamorado porque él era guapo y yo me sentía fea y poca cosa a su lado así yo termine con él, soy muy insegura, me quise morir e intente cortarme las venas con un Gillette pero no cortaba muy bien y por eso quise tomar un raticida ,es la terceravez que me intento quitar la vida por sentirme fea y menos que los demás . Últimamente la relación con mi mama no ha sido la mejor no hablamos mucho discutimos y me fugue de la casa por dos días y no tome mis pastillas, luego regrese me puse violenta con ella y le dije cosas feas, pero estoy arrepentida.”

Entrevista (valoración de enfermería por dominios)







VALORACIONSEGÚN DOMINIOS

DATOS GENERALES
Nombre del paciente: Baldeón Piedra Cindy. Fecha de Nacimiento: 25-05-90 Edad: 22 años
Fecha de ingreso al servicio: 02-06-2010 Hora: 12:20 p.m. Persona de referencia: mama Procedencia: Admisión ( ) Emergencia (X) Otro ( )
Forma de llegada: Ambulatorio (X) Silla de ruedas ( ) Camilla ( )
Peso: 62 kg Estatura: 1.60 cm PA: 11/6 FC: 80 x m T°:37.0 ºC FC: 150 X m FR: 78 x m Fuente de Información: Paciente (X) familiar/amigo ( ) Otro:

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y QUIRURGICAS:
HTA ( ) DM ( ) Gastritis/Ulceras ( ) Asma ( ) TBC ( ) Otros: ninguno Cirugías: Si ( ) No (X) Especifique: …………………… Fecha: ……………….
Alergia y otras reacciones: Fármacos ( ) Alimentos ( ) Otros ( ) No es alérgico
Signos y...