Progesterona micronizada vía vaginal y tratamiento de la amenaza de aborto



UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE GRADUADOS
TESIS PREVIA A LO OBTENCIÓN DEL GRADO ACADÉMICO DE
ESPECIALISTA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
TÍTULO:
PROGESTERONA VÍA VAGINAL Y SU IMPACTO EN EL TRATAMIENTO DE LA AMENAZA DE ABORTO MENOR A 12 SEMANAS. ESTUDIO EN EMBARAZDAS ATENDIDAS EN EL DEPARTAMENTO MATERNO INFANTIL DEL HOSPITAL “DR. TEODORO MALDONADO CARBO”.PERIODO 2000-2003
AUTOR: DR. LUIS ENRIQUE RAMOS CASTRO.


DEDICATORIA
A aquel que amo por sobre todas las cosas por su regalo de vida y fé.
A aquellos que amo apasionadamente por enseñarme la verdadera dimensión del amor y la familia (Verónica y Luis)
A aquellos que amo eternamente por sus legados de perseverancia, moral, disciplina, respeto, autoestima, valor, sencillez, fraternidad yhermandad (Luis Enrique, Margarita y Fátima)
A aquellos que amo agradecidamente por completar mi formación humana y espiritual.
A los que hallan pero sobre todo a los que buscan……………..
AGRADECIMIENTOS
A Galo, Julio, Omar y Andrés por su amistad incondicional
A María Cruz Marzo por su importantísima ayuda
Al Grupo FARMA por su apoyo invaluable
Al Dr. Yerovi y su pasión por la Ginecología yla Docencia.
Al Dr. Carlos Ávila por confiar en mis sueños
INDICE DE CONTENID

1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 49
2 JUSTIFICACIÓN 50
3 MARCO REFERENCIAL 51
Progestágenos y Tratamiento de la Amenaza de Aborto 51
3.1 Antecedentes 51
3.2 Definición 51
3.2.1 Amenaza de Aborto 51
3.3 Etiología 52
3.4 Epidemiología 53
3.5 Tratamiento de la amenaza de aborto de menos de 12 semanas degestación….. 53
3.5.1 Conducta expectante 53
3.5.2 Tratamiento farmacológico 54
4 OBJETIVOS 63
4.1 General ………………………………………………………………………………………………63
4.2 Específicos 63
5 HIPÓTESIS 64
5.1 Enunciado 64
5.2 Sustentación Teórica 64
6 DISEÑO METODOLÓGICO 65
6.1 VARIABLES 65
6.2 Tipo……. 65
6.2.1 Dependiente 65
6.2.2 Independiente 65
6.3 Operacionalización de variables.- 65
6.4 Tipo de Estudio 66
6.5Grupo de estudio 66
6.5.1 Población 66
6.5.2 Muestra. 68
6.6 Metodología 68
6.7 Método de recolección de datos 68
6.8 Procedimientos para la Intervención 68
6.9 Procedimiento en caso de abandono. 70
6.10 Análisis estadístico 70
6.11 Hipótesis Estadísticas 71
6.12 Consideraciones éticas.- 71
7 PRESENTACIÓN DE RESULTADOS 72
8 ANÁLISIS DE RESULTADOS 84
9 DISCUSIÓN 89
10 CONCLUSIONES 93
11RECOMENDACIONES 94
RESUMEN
Tipo de estudio: Realizó un estudio experimental aleatorio en el Área de Salud Materno – Infantil del Hospital “Dr. Teodoro Maldonado Carbo “ desde el 1 de noviembre del 2001 al 30 de enero del 2003 con el fin de validar nuevas opciones terapéuticas para el manejo de la amenaza e aborto en embarazos de menos de 12 semanas. Grupo de estudio: Se eligió una muestrarandomizada de 120 pacientes 60 para el grupo control (Diclofenaco Via rectal) y 60 para el grupo control (progesterona micronizada vía vaginal). Análisis Estadístico: La comparación intergrupos de los valores pretratamieto y de la variación después del tratamiento se realizó empleando análisis no paramétrico de Mann-Whitney y el test de Studen – Fisher para los promedios de las variaciones dentrodel grupo. Resultados: Los grupos de estudios fueron homogéneos. Progesterona vía vaginal no afecto significativamente la cantidad de líquido amniótico (P < 0.05) tuvo menor cantidad de efectos adversos (P < 0.01). Diclofenaco vía rectal empleó menor número de dosis (P < 0.01) y tuvo una acción más rápida (P < 0.05) en relación al grupo caso. Al parecer a largo plazo no existieron influencias nien el embarazo ni en el resultado neonatal.

SUMMARY
Study type: It is carried out an randomized ensay study in the Health Maternal–Infantile Area of the “Dr. Teodoro Maldonado Carbo“ Hospital from November 1 of the 2001 at January 30 the 2003 with the purpose of validating a new therapeutic options for the handling of the threat and abortion in pregnancies of less than 12 weeks. Study...