Programa Cardivascular

Reorientación de los Programas de Hipertensión y Diabetes

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División de Rectoría y Regulación Sanitaria
Departamento de Programas de las Personas
Programa Salud del Adulto
2002

Reorientación de los Programas de Hipertensión y Diabetes

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Prólogo

H

an transcurrido más de 20 años desde que se implementaron los sub-programas de control y seguimiento de pacientes conhipertensión y diabetes
en los consultorios del nivel primario de atención. En ese tiempo, con excepción de la Tuberculosis, no existía ningún otro programa de salud para
la población adulta en ese nivel de atención; las actividades se limitaban a
satisfacer la demanda espontánea por morbilidad.

El traspaso de la responsabilidad del diagnóstico y manejo de pacientes con patologías crónicas desde unmédico especialista a un equipo de salud generalista, hecho
que hoy no llama la atención, fue en esa época un acontecimiento revolucionario. En
la experiencia “piloto” que se desarrolló antes de diseminar el modelo al resto del
país, se demostró que el logro de los objetivos no era mejor ni peor en atención
primaria (AP) que el obtenido por los especialistas, con la ventaja de que laproporción de pacientes que abandonaba el Programa fue menor en AP.
El Programa de Salud Cardiovascular que se presenta, cuyo objetivo es reorientar
los actuales sub-programas de hipertensión y diabetes, pretende mejorar en forma
significativa la efectividad de los actuales Programas, aplicando los nuevos conocimientos que se tiene sobre el tema.
La evidencia científica actual nos indica que el enfoqueterapéutico se debe basar en
el riesgo cardiovascular global del individuo más que en un abordaje separado de
cada uno de los factores de riesgo. Desde esa perspectiva, en los servicios de salud
se hace necesario categorizar a los pacientes y otorgar una atención diferenciada
según corresponda al nivel de riesgo cardiovascular de cada individuo.
Aunque la mayoría de estos pacientes tiene 2 omás factores de riesgo mayores, las
alteraciones metabólicas o elevación de la presión arterial están dentro de los rangos en que el tratamiento con medidas no farmacológicas exclusivas pueden lograr
normalizar los parámetros. Por otra parte, resulta aterrador constatar que el 90% de
estos pacientes tiene sobrepeso u obesidad, lo que se constituye en el principal
determinante de estasalteraciones. Esta situación nos obliga a reforzar o replantear
las acciones de promoción de la salud dirigidas a evitar que la población, en especial
los niños, adquieran hábitos de vida no saludables que conducen al sobrepeso.
En el contexto clínico, el énfasis en la intervención incial debe centrarse en el desarrollo de intervenciones dirigidas a tratar el exceso de peso, con cambios en los
hábitosde alimentación y ejercicio físico. En atención al nivel de los factores de
riesgo, podemos predecir que en una proporción que aventuramos supera el 50% de
los individuos se puede reducir en forma significativa el riesgo cardiovascular sólo
con estas medidas.

Reorientación de los Programas de Hipertensión y Diabetes

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Resulta fácil decir o escribir estas palabras y me atrevo aaseverar que el gran desafío es para el equipo de salud, el que deberá aprender a apoyar a los pacientes en
este proceso de cambio. Requerirá adquirir nuevos conocimientos, habilidades y
destrezas, diseñar nuevas modalidades de interacción con el paciente o grupos de
pacientes, relaciones más horizontales, mediante las cuales se vaya transfiriendo
tanto la sapiencia como la responsabilidad delcuidado al propio individuo y su familia.
Este desafío se convierte a su vez en una gran oportunidad para ensayar estrategias
y acciones innovadoras que logren los objetivos propuestos. Los invitamos a contribuir, desde sus lugares de trabajo, con experiencias exitosas que se puedan compatir
con el resto del país.

Dr. Osvaldo Artaza B.
Ministerio de Salud

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