Programa De Enseñanza

PROGRAMA DE ENSEÑANZA-APRENDIZAJE EN PACIENTES EN PDA.
Montserrat Llinas , M. Antonia Pla , Marivi López, M. Ibiricu.
Hospital General Valle D’Hebrón. Servicio de Nefrología. Barcelona.
Comunicación oral
Introducción:
Las características que posee la diálisis peritoneal automática (DPA) comporta
numerosas ventajas: liberación diurna de los intercambios, menor número de
conexiones ydesconexiones (lo que da lugar a menos peritonitis), mayor
variabilidad en volúmenes y tiempos de permanencia. Como desventaja cabría
citar la dependencia a una máquina, y para algunos pacientes la complejidad en su
funcionamiento (1).
El inicio del tratamiento de Diálisis Peritoneal en nuestra Unidad se remonta a la
creación del servicio, donde inicialmente se aplicó DPI y más tarde CAPD. En enerode 1995 s e i n i c i a la DPA mediante "Home Choice". Desde aquella fecha hasta la
actualidad han sido incluidos 16 pacientes en la citada técnica, permaneciendo en
ella actualmente 7 pacientes.
Así como el personal médico juega un papel fundamental cuando se le propone al
paciente el tratamiento, Enfermería debe intervenir fomentando el mantenimiento
de conductas de adherencia altratamiento. No hay recetas para mejorar la
adherencia, son necesarias: a) una comprensión del fenómeno (intervienen muchos
fenómenos difíciles de controlar: actitudes hacia la enfermedad, estilo de vida,
familia, características de su patología. b) un conocimiento de posibles
estrategias de intervención (2). Consideramos como una estrategia de
intervención la elaboración de un programa de enseñanza,el cual permita
organizar sistemáticamente las conductas y habilidades a seguir por parte del
paciente en un sistema coherente, con diferentes fases y procesos. Tras dos años
de adiestramiento de estos pacientes, mediante diferentes modelos de
entrenamiento implantados en otros Hospitales, hemos considerado necesario
crear un programa de enseñanza propio, fruto de nuestra experiencia y de losconocimientos sobre programas de educación sanitaria consultados. En la
actualidad su implantación se está realizando con nuevos pacientes que entran en
tratamiento con DPA, esperando analizar su efectividad en estudios posteriores.
Los pacientes en DPA, deben aprender los mismos conocimientos, conductas y
habilidades que para la CAPD, pero además deben aprender el funcionamiento de
unamáquina.
Objetivo General:
Elaboración de un programa de enseñanza-aprendizaje para pacientes en DPA,
planificado en diversas etapas, que van desde la identificación de las necesidades
del aprendizaje, pasando por el diseño del programa y finalizando con la
evaluación.
Material y Método:
Se ha realizado una revisión bibliográfica, acerca de los diferentes programas de
entrenamiento en diálisisperitonea] y educación sanitaria al paciente crónico (3),
(4), (5), (6).
Nuestra propuesta de organización del programa de enseñanza, está basado en el
modelo de Stollovitch y La Roque, que comprende cuatro etapas relacionadas entre
sí: el análisis previo, el diseño, Ia evaluación y Ia retrospección (7). Por la
extensión de dicho programa es imposible, incluirlo en este trabajo, por lo cualse describen solamente las dos primeras etapas.
DESARROLLO DEL TEMA
La educación al paciente va más allá de la información. Debe comprender un
conjunto de actividades planificadas de sensibilización y adherencia, de
aprendizaje y de apoyo. Por ello se precisa de una pedagogía específica, basada en
métodos activos, centrada en el paciente y no en su enfermedad. La Enfermeraeducadora
deberespetar el ritmo y las necesidades del enfermo, sin imposiciones,
porque son inútiles, orientándole hacia las conductas saludables, por medio de
conocimientos y adiestrándole en habilidades.
1. PRIMERA ETAPA: EL ANALISIS
La primera etapa de una enseñanza es el análisis. Esta se compone a su vez de un
cierto número de elementos:
1.1. Identificación de las necesidades de aprendizaje:
Se debe...