Programa de entrenamiento en pacientes post iam

Programa de entrenamiento en pacientes post IAM

- Enfermedad isquémica ( 1era causa de muerte en Chile. IAM, enfermedad más trascendente de esta patología.
- Isquemia miocárdica ( disminución de oxigeno miocárdico debido a una inadecuada perfusión.
- Infarto miocárdico ( disminución de oxigeno miocárdico debido a un trombo
(mientras mas sangre oxigenada llegue al corazón este mejorfuncionará)
- Después del IAM( Daño muscular (alteraciones biomecánicas); Daño tejido exitoconductor (alteraciones eléctricas)

Factores de Riesgo:
Diabetes, hipercolesteremia, tabaco, HTA, edad (hombre> 45 años; mujer>55 años), sexo masculino, antecedentes familiares, eventos coronarios previos, cocaína (produce vasoespasmos), hipertrofia ventrículo izquierdo, obesidad, sedentarismo, anticonceptivosorales (producen trombos).

Tratamiento enfermedad coronaria:
- tratamiento medico: aspirina: disminuye el riesgo: 20 – 30%
Betabloqueadores: disminuye la F. cardiaca (puede quedar con
arritmias): disminuye el riesgo: 22 – 35%
Inhibidores ECA: disminuye elriesgo: 22 – 25%
Estatina: control colesterol, triglicéridos y evita su acumulación; disminuye el riesgo: 25 – 42%; producen dolores musculares y fatiga; una vez que se comienzan a tomar se deben tomar de por vida.

Complicaciones del IAM:
Destrucción musculatura, generalmente, ventrículo izquierdo (manda sangre a la circulación sistémica).
Extensión / zonas isquémicasExpansión / aneurismas (se pueden romper)
Arritmias
Mecanicas
Pericarditis
Infarto VD
Trombo mural
Fallo cardiaco.

Lesión:
- Trastornos eléctricos (bloqueos, arritmias, etc., porque murió zona por donde pasan los tejidos nerviosos)
- Fracción de eyección: + corazón trata de eyectar mayor cantidad de sangre y dejar lo
menos posible post carga+ lo normal es sobre 60% de fracción de eyección
+ Una baja fracción de eyección = alto riesgo de IAM
+ para entender la F.E: si F.E. es del 50% significa que si tenemos 1 litro: sale 0,5 y queda dentro del corazon 0,5.
Programa de rehabilitación: busca que hayan cambios:Fisiológicos, psicológicos, control de síntomas de tipo cardiaco (se entrena para que los síntomas aparezcan a una mayor F. cardiaca), disminuir los factores de riesgo, muerte súbita (por alteración músculo cardiaco y del tejido exitoconductor), re-infarto, control de la Pa, bajar de peso, colesterol, dejar de fumar.

Componentes del programa:
Resistencia cardiorrespiratoria
Resistencia muscularFlexibilidad

Fases (lugar físico):
Fase I ( hospitalizacion / 1 semana
Fase II ( Centro de rehabilitación / 3 meses
Fase III ( Gimnasio
Fase IV ( Integrado a las actividades normales deportivas (ningún control, generalmente 1 año terminar las 4 fases)

Evidencias:
Aumenta el VO2 (consumo máximo de oxigeno)(A), Disminuye la Pa y disminuye la FC = Disminución de la resistencia periférica(B), aumenta el HDL (B), disminución de los triglicéridos (B), disminuye la fibrogenesis, disminuye la agregación plaquetaria, reducción de muerte súbita (B) en un 25% entre 1 a 3 años.

Pre-Programa:
- Contraindicaciones:
angina inestable
HTA no controlada
Estenosis aortica severa
Arritmia crdiaca no controlada
Bloqueos auriculoventricular de 3er grado
Diabetes no controlada

Definirstatus de riesgo:
1. bajo
2. intermedio
3. alto
Se pueden determinar con: test de esfuerzos, exámenes complementarios, fármacos que esta consumiendo, ECG, hábitos que posee paciente, etc.

Prescripción:
Modo
Intensidad
Duración
Frecuencia
Progresión

Calentamiento / Enfriamiento.
1. 10 a 15 minutos (cada etapa)
2. 20 latidos menos que frecuencia de prescripción
3....