PROGRAMA DE PATOLOGÍA II

PROGRAMA DE PATOLOGÍA II
II SEMESTRE
AÑO 2015

TEMA I

PATOLOGÍA CARDIACA

OBJETIVO PRINCIPAL DEL APRENDIZAJE
El estudiante conocerá las definiciones, clasificaciones, causas y cambios morfológicos en la insuficiencia cardiaca, cardiopatías más frecuentes (Isquémica, hipertensiva, reumática), endocarditis infecciosa y pericarditis.

CONTENIDO TEMÁTICO (TEMAS Y SUBTEMAS)

1. Cardiopatías:Generalidades fisiopatológicas.
Mecanismos principales de la disfunción cardiovascular:

Fracaso de bomba cardíaca:
En las condiciones más habituales, la contracción del músculo cardíaco es débil, y las cavidades no pueden vaciarse correctamente. En algunas circunstancias el músculo tampoco consigue relajarse lo suficiente para permitir el llenado ventricular.
Obstrucción del flujo:
Las lesiones puedenentorpecer la circulación de la sangre a través de un vaso (p. ej., una placa ateroesclerótica) u obstaculizar la apertura de una válvula, o si no provocar un incremento de la presión en las cavidades ventriculares (p. ej., una estenosis de la válvula aórtica, una hipertensión sistémica o una coartación de la aorta). En el caso de una oclusión valvular, el aumento de la presión sobrecarga lacavidad que bombea en contra de ese estrechamiento.
Flujo retrógrado:
En esta situación, al menos una parte del caudal correspondiente a cada contracción circula hacia atrás, lo que añade una sobrecarga de volumen a las cavidades correspondientes (p. ej., el ventrículo izquierdo en la insuficiencia aórtica; la aurícula y el ventrículo izquierdos en la insuficiencia mitral).
Cortocircuito del flujo:La sangre puede desviarse de una parte del corazón a otra (p. ej., del ventrículo izquierdo hacia el derecho) a través de defectos de origen congénito o adquirido (sería el caso de un infarto de miocardio). La comunicación del flujo también puede producirse entre los vasos sanguíneos, como en la persistencia del conducto arterioso.
Trastornos de la conducción cardíaca:
Los defectos de laconducción, o las arritmias debidas a una descoordinación en la generación de los impulsos (p. ej., la fibrilación auricular o ventricular), dan lugar a unas contracciones desiguales de las paredes musculares que no son eficientes.
rotura del corazón o de un vaso grande.
En semejantes circunstancias (p. ej., una herida de bala que atraviese la aorta torácica), se produce una enorme hemorragia hacia lascavidades corporales o hacia el exterior.

2. Insuficiencia cardíaca:
Definición es una afección frecuente de carácter habitualmente progresivo y de mal pronóstico, se produce cuando el corazón es incapaz de bombear la sangre a una velocidad sufi ciente para satisfacer las demandas metabólicas de los tejidos o sólo consigue hacerlo a unas presiones de llenado elevadas.
Epidemiología:
Mecanismosfisiopatológicos de adaptación
El mecanismo de Frank-Starling, por el que un aumento de los volúmenes de llenado dilata el corazón y así multiplica la formación de puentes funcionales en los sarcómeros, lo que favorece la contractilidad.
Las adaptaciones del miocardio, entre ellas la hipertrofi a con dilatación de las cavidades cardíacas o no. El conjunto de cambios moleculares, celulares yestructurales acaecidos como reacción a una lesión o las modifi caciones en las condiciones de carga se denominan remodelación ventricular. 11 De carácter muchas veces adaptativo, sobre todo en sus primeras etapas, pueden culminar con un deterioro del funcionamiento cardíaco. En muchos estados patológicos, la insufi ciencia cardíaca viene precedida por una hipertrofi a del corazón, que es la respuestacompensadora del miocardio frente al aumento del trabajo mecánico.
La activación de los sistemas neurohumorales, sobre todo en loS sentidos siguientes:
1) Liberación de noradrenalina por parte de los nervios cardíacos adrenérgicos del sistema nervioso autónomo (que aceleran la frecuencia cardíaca y potencian la contractilidad del miocardio y la resistencia vascular);
2) Activación del sistema de...