PROGRAMA DE REHABILITACION CARDIACA















PROGRAMA DE REHABILITACION CARDIACA

PACIENTE QUE TUVO INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO –IAM- , QUE REQUIRIO CIRUGIA DE REVASCULARIZACION CARDIACA (CATETERISMO + STENT), DICHA CIRUGIA REALIZADA HACE 2 DIAS EN EL HOSPITAL.
PX. Empresario; Sedentario/Normopneico
EDAD: 65 años
PESO: 100 kg
ESTATURA: 180 Cm
HABITOS:
Alimentos altos en grasas saturadas, sales yrefresco.
Falta de actividad física
Estrés por trabajo
Tabaquismo
Alcoholismo
Etiologia: -IAM-
Hipertensión
Colesterol elevado
Obesidad
Sedentarismo
DATOS CARDIOVASCULARES
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 16 RPM
FRECUENCIA CARDIACA: 75 PPM
TA: 110/70 mmHg
SpO2 (PULSOMETRIA DEL 25%)

METS A TRABAJAR…
3.5ml * 100 kg/min= máximos METS que el paciente puede realizar: 350 METS
FCmax. 220- 65años = 155

PROGRAMA
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO


FARMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA

Hay tres métodos farmacológicos para tratar a pacientes con insuficiencia cardiaca:

A) Agentes inotrópicos para aumentar la contractilidad miocárdica
B) Diureticos para tratar la sobrecarga de liquidos y reducir el llenado ventricular (precarga)
C) Vasodilatadoresperiféricos para reducir impedancia en la eyección del ventrículo izquierdo (poscarga)
Los agentes inotrópicos aumentan el trabajo miocárdico y los requisitos de oxigeno; los agentes que reducen la precarga y la poscarga. Por su parte, reducen el trabajo miocárdico y los requisitos de oxigeno. Comúnmente estos fármacos se emplean combinados.
Dopamina y dobutamina (intravenoso) son agentesinotrópicos empleados a menudo en las unidades de cuidados intensivos para tratar la insuficiencia cardiaca aguda y el choque cardiogenico.
La dopamina, en dosis bajas, tiene una acción única dilatando los vasos sanguíneos renales, lo que favorece la diuresis; no obstante en dosis altas puede haber vasoconstricción periférica inducida por los α- adrenérgicos que afecte negativamente la función cardiaca.
Ladabutamina actua sobre todo estimulando los receptores cardiacos β- adrenérgicos que aumentan el volumen sistólico y el gasto cardiaco.
Los diuréticos tienen un papel importante y duradero en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva aguda y crónica; actuando promoviendo la excreta de sal y agua por los riñones, con lo cual se alivia la precarga del corazón ya sobrecargado.
Losvasodilatadores representa el avance farmacológico mas significativo para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca.

REQUISITOS PREVIOS PARA UN PLAN DE REHABILITACION CARDIACA

FASE 1: INTRA HOSPITALARIA
= 7 A 10 DIAS =
La primera fase de la rehabilitación cardiaca es un programa hospitalario pensando sobre todo para quienes se recuperan de un IAM o de una operación de injerto dederivación aortocorania, es decir cirugía de revascularización.
La fase 1 está considerada como el paso inicial en la preparación del paciente para la vuelta de una vida activa y productiva.
OBJETIVO
1. Ayudar al paciente a empezar a andar
2. Preparar al paciente; familia y otras personas allegadas para una vida sana con el fin de reducir el riesgo de cardiopatía coronaria
3. Reducir lostrastornos psicológicos y emocionales que con frecuencia acompañan al IAM
4. Facilitar la adaptación al ambiente hospitalario y al episodio agudo
5. Empezar a identificar y finalmente modificar los factores de riesgo de cardiopatía coronaria
6. Crear una actitud positiva que motive al paciente a adquirir un compromiso a largo plazo con su salud.
PROGRAMA DE EJERCICIOS
El médico que trata al pacientees el responsable de determinar cuándo debe empezar la fase 1 y procederá a redactar la prescripción pertinente.
Se suele programar una reunión con el paciente y la familia para mostrarles el programa y el personal clave, así como para hablar de los objetivos y procedimientos. Este contacto entre el equipo multidisciplinario y el paciente es muy importante para establecer una buena relación...