Programa Educativo Enfermeria

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON HEMORRAGIA DIGESTIVA

HEMORRAGIA DIGESTIVA:
DEFINICIÓN:
Es la pérdida de sangre causada por diversas enfermedades que afectan al tubo digestivo desde la orofaringe al ligamento de Treitz, esta puede ser visible o aparentemente, o solo oculta que solo puede detectarse microscópicamente mediante reacciones químicas específicas en las deposiciones. Porsu volumen de pérdida puede ser:

•    Hemorragia digestiva leve (anemia crónica),
•    Hemorragia digestiva moderada,
•    Hemorragia digestiva masiva (pérdida de más del 30-40% del volumen sanguíneo).
CLASIFICACION:
Hemorragia Digestiva Alta: se origina por lesiones situadas por encima del ángulo de treitz; caracteriza por vómitos de sangre roja o rojo oscuro, precedidas de nauseas yarcada (hematemesis) y seguidas de eliminación de deposiciones pastosas de color negro, brillantes y de especial fetidez (melena). La hemorragia digestiva alta se puede manifestarse solo por melena sin hematemesis.
En una hematemesis: el color de la sangre dependerá del tiempo que este en contacto con el acido clorhídrico del estomago; si el vomito ocurre inmediatamente después de la hemorragiaserá roja en lesiones sangrantes del estomago, si permanece más tiempo será rojo oscuro o color café negruzca, la hematemesis por varices esofágicas.
CAUSAS HEMORRAGICAS ALTAS:
* Úlcera Péptica (sangrado del estómago, píloro, duodeno o esófago)
* Ruptura de varices esofágicas.
* Gastritis erosiva hemorrágica.
* Duodenitis erosiva hemorrágica.
* Ulcera de la segunda porción delduodeno.
* Síndrome de mallory weiss.
* Esofagitis.
* Cáncer esofágico.
* Cáncer gástrico.
* Telangectasia hereditaria familiar.
* Hemopatías.
* Aneurisma aórtico roto al esófago o estómago.
La Hemorragia Digestiva Baja: En lesiones distales al ángulo de treitz se caracteriza por eliminación por vía rectal de sangre roja o sangre oscuro (rectorragia). La sangreproveniente de lesiones del ano o rectales es roja y brillante.
Sin embargo, la relación entre la altura de la lesión sangrante y las características de las evacuaciones no es siempre neta. Hemorragias digestivas altas pueden dar rectorragia, si el volumen del sangramiento es grande y el tránsito intestinal esta acelerado; por su parte, hemorragias originadas en yeyuno, íleon e incluso el colonascendente pueden manifestarse como melena si el tránsito intestinal es lento. Esto dificulta en ocasiones el diagnostico entre hemorragia alta y baja, ocasionalmente el aspecto de la deposición es mixto en parte melena, rectorragia; lo hemos visto en el divertículo de meckel sangrante en adolescentes.
El aspecto de la melena: se debe al contacto de la sangre con el ácido clorhídrico del estomago,con formación de hematina; para que haya melena se requiere de una hemorragia de 60ml y la presencia de sangre en el tubo digestivo por lo menos 8 horas.
CAUSAS DE LA HEMORRAGIA BAJA.
* Hemorroides erosionadas.
* Diverticulosis de colon.
* Displasias vasculares de colon.
* Cáncer de colon.
* Colitis ulcerosa inespecífica.
* Colitis granulomatosa.
* Colitis isquémica.* Trombosis de los vasos mesentéricos.
* Fiebre tifoidea complicada.
ULCERA PEPTICA:
La úlcera péptica es una excavación que se forma en la pared, mucosa del estómago, el píloro, el duodeno o el esófago. La úlcera péptica según su ubicación o bien de enfermedad ulcerosa péptica causada por la erosión de un área circunscrita de la mucosa y es más frecuente en el duodeno que en elestómago.
La úlcera gástrica crónica tiende a surgir en la curvatura menor del estómago, cerca del píloro
CAUSAS:
Antecedentes familiares.
Infección de la bacteria helicobacter pylori.
La tensión y la ansiedad producen aumento de ácido clorhídrico.
Consumo de alimentos y sustancias que aumentan la secreción del ácido clorhídrico: leche, café, tabaco, alcohol.
FISIOPATOLOGÍA:
Las úlceras...