PROGRAMA MEDICO

ÍNDICE
Listado de normas generales del Programa Médico Obligatorio (PMO), que comprenden a todas ó más de una patología
3
Listado de normas específicas del Programa Médico Obligatorio (PMO), por patología
Diabetes
6
Discapacidad
7
Drogadependencia y HIV/SIDA
8
Epilepsia
9
Medicina Prepaga
9
Medicamentos
9
Salud Sexual y Procreación Responsable
11
Recién Nacido
12
TrastornosAlimentarios
13
Régimen de Débito Automático:
a) Recupero de costos en la opción de cambio
13
b) Régimen de Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada
i) Requisitos para la inscripción en el Registro Nacional de Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada
14
ii) Régimen de recupero de costos por Débito Automático para los Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada
15
iii)Pago a prestadores a través del Débito Automático - Sistema de Contrataciones Regionales de las Obras Sociales
16

Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica
a) Directrices de Organización y Funcionamiento
17
b) Guías de Diagnóstico y Tratamiento
21
c) Guías de Procedimientos
22
d) Otras Guías y Herramientas de Gestión
24
Obligaciones de los Agentes del Seguro frente ala SSSalud referidas a las prestaciones médico-asistenciales
Programa Médico Asistencial (PMA)
25
Cartilla
25
Planes Adherentes (referido únicamente a los Prestacional)
26
Planes Superadores (referido únicamente a los Prestacional)
26
Contratos
26
Sindicatura
27
Auditoria Médico Contable
26
Varios
28













Listado de normas generales del Programa MédicoObligatorio (PMO), que comprenden a todas ó más de una patología

Resolución Msal y Acción Social 247/96 – 17/05/96 – Aprueba el Programa Médico Obligatorio para los Agentes del Seguro comprendidos en el Artículo 1 de la Ley 23660. Fue abrogada por el Artículo 4º de la Resolución Msal 1/2001 – 10/01/2001
Ley 24754 - 23/11/1996 - Establece que las empresas o entidades de medicina prepaga, deberánbrindar como mínimo las prestaciones incluidas en el Programa Médico Obligatorio (PMO)
Resolución Msal y Acción Social 528/96 – 27/11/1996 – Incorpora al Programa Médico Obligatorio (PMO), la obligatoriedad por parte de las obras sociales, de participar en los Programas de Prevención del SIDA y la Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria (D.P.C.A), según los términos establecidos en el Anexo I,que forma parte de esta Resolución
Resolución Msal y Acción Social 633/96 - 18/02/96 y Decreto 504/98 - 12/05/98 - Art. 12.-Teniendo en cuenta que la Obra Social no podrá establecer carencias ni preexistencias ni ningún tipo de examen que condicionen la admisión, la cobertura del afiliado que hubiera hecho uso de la opción de cambio, en caso de estar en tratamiento o padecer afecciones crónicaspreexistentes, estará durante nueve (9) meses a cargo de la Obra Social de origen, a la cual la Obra Social receptora le facturará las prestaciones efectuadas. La Superintendencia de Servicios de Salud reglamentará las patologías por las que deberá responder la Obra Social de origen, así como los aranceles que habrán de establecerse y tomará las medidas necesarias para que se provea al pago de lasmismas
Resolución ANSAL 420/97 - 20/03/97 - Establece la reglamentación de las patologías por las que deberán responder las obras sociales de origen:
a) enfermedades coronarias crónicas y sus complicaciones;
b) lupus eritematoso sistémico - dermatomiositis – esclerodermia;
c) insuficiencia renal crónica en hemodiálisis;
d) enfermedades oncológicas;
e) policitemia vera y aplasia medular;f) enfermedades congénitas y sus complicaciones;
g) Parkinson;
h) epilepsia;
i) diabetes insulino dependiente;
j) afecciones psiquiátricas crónicas que requieran internación;
k) miopatías crónicas progresivas;
l) catarata oftálmica;
ll) colocación de prótesis y órtesis por patologías previas;
m) enfermedad obstructiva crónica pulmonar complicada;
n) secuelas de ACV y...